住院医师细则化培训教案.docxVIP

姓名： 柴文慧 单位：新疆昌吉州人民医院 …………………………………………………………………………………… 密 封 线  PAGE \* MERGEFORMAT 4 住院医师规范化培训教学模板 授课内容 原发性高血压培训方向：内科 计划学时 2（共100分钟）使用教材:《内科学》第7版，卫生部“十一五”规划教材 主编 计划使用时间：2014年7月15日教 学 要 求掌握内容掌握高血压病的定义 ，临床表现，治疗，诊断和鉴别诊断熟悉内容高血压病的病理，靶器官损害，危险评估，常规检查了解内容高血压的流行病学和发病机制教学重点高血压的定义 高血压病的临床表现，名词解释 高血压急症 高血压危相，老年性高血压 高血压脑病 高血压病的诊断和鉴别诊断，鉴别诊断重点为肾性高血压 4.高血压的治疗 按 步 骤进行讲解，内 容 很 多 重点 放 在 治 疗 决 策 的 制 定 及 降 压 原 则 和 注 意 事 项上，全 面介 绍 一 线 治 疗药 物 详细 的 适 应 症 和 常 见 不 良 反 应及用法用量和高血压急症。 教学难点高血压发病机制 高血压病的治疗教学方法与手段采用多元化教学模式，病例讨论提出问题、分析解决问题，辅以启发诱导、对比分析、相片展示、学生讲解、提问抢答等具体方法。教学内容与组织安排高血压病定义 2 高血压的流行病学 3 高血压病因和发病机制 6 血压分级表 2 高血压病理 3 靶器官损害 5 高血压的临床表现 15 诊断和鉴别诊断 20 常规检查 5 高血压的治疗 30 自学 了解谷峰比的含义 5 课后练习 2 小结 2依托病例患者，女性，51岁，汉族,主诉：反复头晕9年，再发1月收住。 患者于2005年起，无明显原因出现头晕不适症状，自认为“感冒”，服用感冒药物效果欠佳，后在当地诊所测血压为180/120mmHg，到乌鲁木齐市铁路局医院门诊就诊，反复测血压升高，波动在170-180/100-120mmHg，明确诊断为高血压病3级，给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，1次/日，长期口服，平时血压控制在120-130/70-80mmHg，病情平稳，服用两年后，血压略微升高，多次测血压在140-150/70-85mmHg，调整降压药物为缬沙坦胶囊 80mg/日，同时加服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，近两年内血压控制平稳，冬天多次测血压为125/85mmHg，夏天血压水平在120/70mmHg，病情平稳，近1月来，无明显原因出现头晕，测血压水平较前略有升高，为系统治疗，今日以“高血压病”入住我科，病程中，饮食入眠可，无胸闷，心悸，自述近10天来解小便时感尿道口烧灼感，服用蒲公英后症状略缓解，大便正常。近期体重无改变。 发现颈椎病，腰椎间盘疾病2年，偶有腰部及颈部疼痛不适，未系统治疗。 3.体格检查:T:36.4℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:114/66mmHg 体重:70kg精神可，神志清，口唇无???绀。舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸运动正常，叩诊呈清音。听诊