垂體瘤患者的護理查房.docVIP

幻灯片1 垂体瘤患者的护理查房 神经泌尿外科 幻灯片2 垂体瘤的概念 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤 约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。 好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。 幻灯片3 脑垂体的生理 脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。 脑垂体 是人体内分泌 的总司令部， 控制人体 内分泌功能。 幻灯片4 患者基本情况 床号：31床 姓名：张吉贤 性别：女 年龄：16岁 职业：学生 经济收入：中等 入院时间：2014年7月30日 负责医生：王鹏 家庭情况：家属积极配治疗(未婚) 学历：中学 幻灯片5 入院状况 患者生命体征稳定，神志清楚，精神尚可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,光反射灵敏。患者现16岁，月经未至，查体子宫体偏小。饮水增多 幻灯片6 辅助检查 门诊检查： 促甲状腺激素 泌乳素明显增高 7月29日 CT检查 鞍内及鞍上占位 垂体瘤 幻灯片7 治疗方案 完善相关检查 做好术前准备，限期手术治疗 术后预防感染，出血，预防尿崩症 对症治疗 幻灯片8 术前护理诊断 焦虑/恐惧/预感性悲哀 相关因素：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关 预期目标：平稳病人和家属心态，减轻恐惧或焦 虑状况，接受疾病的现实 护理措施：① 介绍责任医生的技术水平 ② 介绍同类成功病例的情况 ③以病人为中心，营造人文气氛 ④ 给予适当的心理支持 术后护理诊断及措施 幻灯片9 术前护理诊断 睡眠形态紊乱相关因素： 与心理及环境改变有关 预期目标：保证充足睡眠，提高睡眠质量 护理措施： ① 保持安静，温湿度适宜，气氛温馨 ② 听轻音乐，转移注意力 ③ 对家属健康指导，予心理支持 ④ 必要时使用药物术后护理诊断及措施 幻灯片10 术前护理诊断 知识缺乏 相关因素：与对疾病不了解有关 预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的 护理措施： ① 通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项 ② 告知可能发生的并发症及预防措施 ③ 帮助家属学会特殊照料方法和技巧 幻灯片11 护理情况 患者紧张焦虑情绪减轻，了解疾病的相关知识 全麻下行经鼻蝶窦肿瘤切除术 术前准备： ①鼻腔抗感染准备，清理鼻毛 ②术前指导 ③请耳鼻喉科会诊 ④用口呼吸训练 幻灯片12 术前患者尿量 7-31 8-1 8-2 8-3 8-4 8-5 8-6 8-759206400628034506400422065404000 幻灯片13 术后护理诊断及措施 【一】并发症 （1）脑脊液鼻漏 护理措施： 术后去枕平卧 严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量 防止颅内压增高 一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教 幻灯片14 术后护理诊断及措施 （2）尿崩症 护理措施： ①严密观察病人的意识，生命体征 ②观察尿的色、质。用量杯准确测量饮水量及尿量。记录24小时出入量 ③定时测量尿比重，检查电解质的变化 ④饮食指导，对症处理 ⑤心理护理 幻灯片15 术后护理诊断及措施 【二】舒适的改变 相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞有关 预期目标：减少刺激，增强舒适度 护理措施： ①床单位整洁 ②环境安静 ③协助床上活动 ④加强基础护理 ⑤湿纱布敷在口唇部 幻灯片16 术后护理诊断及措施 【三】疼痛 相关因素：与手术切口有关 预期目标：病员疼痛减轻或缓解 护理措施：①与病员交流，分散注意力缓解疼痛 ② 应用镇痛药并观察效果 ③心理护理 幻灯片17 术后护理诊断及措施 【四】焦虑 相关因素：与并发症的出现，担心预后有关 预期目标：缓解焦虑程度 护理措施：①同术前术前护理诊断 ②讲解手术成功，现重要术后并 发症的防治 幻灯片18 术后护理诊断及措施 【五】睡眠形态紊乱 相