垂體瘤護理查房.pptVIP

;查房目的;病史简介;;病史简介;　　入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP124/76mmHg 神志清楚，双侧瞳孔约3.0mm，对光反应灵敏。右眼视物模糊，左眼视力正常。无毛发增多或减少，二便正常，体重下降。 　　无药物过敏史 无既往病史 　　　; 术前护理诊断;诊断;诊断;诊断;诊断; 术后护理诊断;6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;;;病史简介;脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。 ;;诊断依据;分类及表现 按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径10mm） 大腺瘤（直径10mm） 按细胞的分泌功能可分为： 泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH） 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）;分类及表现 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 　男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH） 主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、 腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。;垂体周围组织压迫征群;治疗方法;药物治疗;放射治疗;手术治疗;病史简介;;什么是尿崩症？ 术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。 诊断标准： 下丘脑手术史 术后出现烦渴、多尿、多饮， 术后﹥300ml/h持续2小时，或24h尿量﹥5000ml。 尿比重常在1.001-1.006 尿渗透压多数低于300mmol/L ;尿量≥200ml/h，连续出现2小时 需要及时处理;颅内出血 常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。;颅内出血症状 意识加深，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪进行性加重 引流液量突然增多，颜色呈鲜红色，触感温热 头痛呕吐颅内高压症状进行性加重 生命体征的改变，出现两慢一高的症状 术后48小时内为术区再出血的高峰期，术后3-7天为脑水肿高峰期。 ;颅内出血抢救流程 发现脑出血症状时，立即通知医生 　　　　↓ 头偏向一侧，抬高床头15-30 　　　　　↓ 保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做 好气管插管或气管切开 　　　　↓ 密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量 　　　　↓ 迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物 　　　　↓ 及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时再次手术的准备;临床表现： 术后3-5天，患者表现为持续性发热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。 治疗： 确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液。;水电解质紊乱;　　术后严密观察24 小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状，手术后48小时内每 4 小时测尿比重和血生化一次以便及时发现和纠正。合理执行医嘱，控制每日液体的摄入量，能口服者适量饮水，口服补钾钠更安全， 低钠者：嘱其饮食中多加盐 低钾者：嘱其多吃柑橘、橙子、鲜橙多、榨菜等含钾高 的水果、蔬菜。 补充氯化钠时注意防止脑水肿的发生，滴速宜缓慢。;中枢性高热;脑脊液鼻漏　　密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。 术后如出现脑脊液鼻漏应采用抬高床头15-30度，卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合。 及时以盐水棉球清理鼻腔、耳道陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。 交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。 保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。 采用甘露醇等药物减少脑脊液分泌，必要行腰大池持续引流脑脊液使漏孔愈合。如漏孔经久不愈或自愈后多次复发时应需行脑脊液修补术;病史简介;垂体瘤卒中是什么？发生后如何抢救？ 垂体卒中是指瘤体内出血、坏死导致。 起病急骤，剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至突然昏迷。 抢救方法： ①补液：遵医嘱输入50%葡萄糖40-60ML，用来抢救低血糖及失水。 ②高温者：物理降温。 ③低温者：加盖棉被。 ④禁用吗啡、氯丙嗪