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执业医师笔记 PAGE  PAGE 8 目录 运动系统……………………………………………………………………….2 骨折总论 骨折定义：骨的连续性和完整性中断。 一）：骨折病因 1、直接暴力； 2、间接暴力：10岁儿童——（常见肱骨髁上骨折）； 3、积累性损伤：常见1）腓骨中下1/3处骨折；2）第2、3跖骨骨折； Eg:常见于“运动员、芭蕾舞演员、战士”人群。 4、病理性骨折：特点：一次轻微外力，导致受伤部位骨折。 二）：骨折分类 1）、闭合性骨折 1、根据骨折后是否与外界相同 骶骨骨折刺破直肠 2、开放性骨折：eg: 耻骨骨折刺破膀胱 1）完全骨折 2、根据骨折后是否完全断离 裂纹骨折 2）不完全骨折口诀：青枝不裂纹。 青枝骨折 稳定性骨折：1）青枝骨折；2）裂纹骨折；3）嵌插骨折；4）横形骨折 。 3、根据稳定性分类 不稳定性骨折：1）粉碎性骨折；2）螺旋骨折； 3）斜形骨折；4）压缩性骨折。 4、特殊骨折： 1）、粉碎性骨折：骨折块≥3块。 2）、压缩性骨折：eg：椎体——最好发的为“脊柱”骨折。 3）、撕脱性骨折：eg：尺骨鹰嘴骨折——最常见“肘关节”骨折。 三）、表现 骨盆骨折（500—5000ml） 1、休克骨盆骨折最容易发生休克，如题干中无骨盆骨折选择股骨干骨折。 （失血量≥1000ml——“一休哥”） 股骨干骨折（300—2000ml） 2、发热：1）血肿吸收热 38.5℃低热。 2）开放性骨折体温﹥38.5℃考虑感染。 四）、体征 1、专有体征：1）畸形；2）反常活动；3）骨擦音或骨擦感。 2、一般体征：1）肿胀；2）??痛或疼痛；3）功能障碍。 3、脱位：1）畸形；2）空虚感；3）弹性固定关节脱位专有体征。 。 五）、影像学检查 1、骨折或脱位：首选——X线： 适应症：1）凡怀疑骨折或脱位者； 2）一般为正侧位； 3）带一个相邻关节； 4）明显骨折如：开放性骨折、明显畸形、反常活动）； 5）高度怀疑骨折（2周复查X线片血肿吸收后骨折线清晰。 ）。 2、CT检查： 适应症：粉碎性骨折及了解骨折块的移位情况。 3、MRI检查： 1）、膝关节：韧带损伤情况：如、内外侧副韧带、半月板、交叉韧带等； 2）、脊髓损伤（首选）； 3）、早期“股骨头坏死”首选核磁共振（MRI）。晚期“股骨头坏死”首选X线检查。 Eg：患者男性，25岁，高处坠落伤，腰背部压痛、后凸畸形： 1）问首选检查（X线）； 2）X线证实L3椎体骨折，为了解骨折移位情况首选（CT）； 3）X线证实L3椎体骨折，骨折向后移位，明显压迫神经，为了解神经压迫情况首选（MRI）。 六）、治疗 骨折复位 1、骨折治疗三大原则： 固定 功能锻炼 2、骨折急救 （ ） 1）、抢救休克休克：骨盆骨折500—5000ml。 ；2）、包扎包扎伤口目的