一级医院;护理量;持续改进.docVIP

【关键词】? 一级医院;护理质量;持续改进 　　随着我国医疗卫生体制的改革与发展，政府对农村医疗卫生工作越来越重视，合作医疗的实施，给广大农民带来了很大的实惠，乡镇卫生院一级的农村基层卫生单位住院病人越来越多，病种也随之增多，且病重病人也增多。为了保证医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，加强医院管理，我县于2010年6月对管辖区内的23所一级医院进行了科学、客观、准确的评审。本人通过参与评审护理管理工作，深切地感受到一级医院护理质量的薄弱与病人的需求不相适应，尤其是未建立健全的护理质量控制体系，基础护理基本处于空白状态，消毒隔离观念淡薄，护理质量的滞后在一定程度上会影响到病人疾病的转归。现分析造成这种现状的原因，探讨一级医院护理质量持续改进措施，促进基层卫生院护理质量的提升。 　　1　存在的问题 　　1.1　护理管理缺陷 　　乡镇卫生院护理质量缺陷的一个最重要、最根本的原因是护理管理的缺陷。因为人员相对紧张，医院未成立院科二级护理质量控制管理体系，护理人员每天忙于打针、发药，作为基层管理的护士长大多数时间也是忙于替班，没专职的护士长，鉴于此，护士长无法将全部精力放在管理上，对于护理质量的管理没有制定切实可行的规章制度，缺乏考核细则，管理是人性式、感化式，缺乏科学化、制度化管理。 　　1.2　护理人员思想观念落后、护士主动开拓市场受限 　　随着护理学科的发展，开展整体护理的目的是“以人为本，以病人为中心的优质护理服务”。护理人员怕苦、怕脏、怕累，缺乏奉献精神。绝大多数护理人员不乐意给病人做口腔护理、擦浴等基础护理工作，特别是协助病人排便之类的事，认为脏、累，不是技术性的事情。 　　1.3　护理人员缺编、管理分配制度不完善 　　随着医疗体制改革，当今的护理工作，不仅是单纯的打针、输液、发药、更重要的是与病人沟通、开展健康宣教、心理护理等使病人进到医院后感到医院有家的温馨。然而医院重医轻护的观念仍无法改变，医院领导对护理专业的特点、发展不够了解，在临床工作中偏重完成护理硬指标，忽视了对软指标的重视。为了增收节支，不愿意招进护士，从而造成基础护理工作不到位。在奖金分配制度上，医院多考虑风险系数，少考虑劳动强度与时间，造成护理人员在工作中的心理不平衡，导致工作不安心，随时都想换岗离职，使护理工作得不到更好地完成。 　　1.4　护理人员素质相对偏低、护理专业知识受限 　　基层医院由于人少事多，每天除了忙于常规治疗护理外，外出进修学校机会少，尽管院内业务培训，也无法更新观念，更新知识，在处理急危重病人及突发事件中，技术不过硬，观察病情发现问题能力有限。大部分护士因长期在基层工作，较安于现状，缺乏进取和竞争意识，对现在的护理高标准、严要求的质量管理不适应。 　　1.5　支持系统辅助科室及后勤支持无保障 　　支持系统科室，如供应室、药房、功能科没有完全改变现代服务观念，缺乏主动性。如药房送药，病房内水电不通得不到及时解决等，以致许多杂务性工作也要由病房护士来完成，护士的主要职能得不到实施，没有为病人提供优质护理，甚至部分基础护理工作由病人或其家属代完成。同时护士长在管理工作中出现重心偏移，整天在忙于后勤事务，使护理质量管理力不从心，严重影响护理质量。 　　2　持续改进 　　2.1　转变观念重视护理工作 　　2.1.1　稳定护理人员队伍 　　卫生系统各级领导要充分认识护理工作的重要性，要纠正重医疗、轻护理的观念，重视护理人员。提高她们的社会地位，在薪酬方面要予以体现，特别是政府对于长期从事农村基层卫生护理工作的人员，在工资、晋升方面要实行倾斜政策，鼓励在基层工作的护理人员，从而稳定基层护理人员队伍。 　　2.1.2　培养优秀的护理骨干队伍 　　护士长是临床一线的组织者，同时又是护理工作的落实者，因此，必须加强对护士长管理能力的培训，提高护士长的组织管理能力，实施有效的管理。同时在政策上给予倾斜，解除护理骨干的后顾之忧，让他们长期安心临床工作。 　　2.1.3　成立支持系统并配备必需的基础医疗设备 　　使护理工作得到全院各科室的支持和配合，从而提高护理质量。 　　2.2　加强护士的执业道德教育和业务学习培训 　　2.2.1　加强职业道德教育树立无私奉献精神 　　护理管理者对护理人员要经常进行职业道德教育，用身边的典型人物、典型事例教育护理工作者应树立正确的人生观、价值观、道德观，在工作中应不怕脏、不怕苦、不怕累，追求卓越，崇尚奉献。 　　2.2.2　加强护士在职教育提高整体队伍素质 　　护理部根据医院发展需要制定切实可行的护理继续教育计划，并根据不同学历、岗位进行教育，加强对护士素质的教育，同时要求护士长要加强基本功训练与专科技术训练相结合，目前与医院长远规划相结合，重点培养与一般教育相结合。对工作年限短(3年内)的护士以院内培训为重点，加强“