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专题-2006我国儿科急救医学wu[1)_ppt
我国儿科急诊医学的现状与未来
首都医科大学附属北京儿童医院
樊寻梅
我国现代儿科急诊医学发展史UNICEF立项奠定了基础
1982~1984年国家卫生部和
联合国儿童基金会合作设立
“小儿急救与培训项目”
11家省市医院为首批试点单位
四个重点单位
首都医科大学附属北京儿童医院
中国医科大学附属二院
重庆医科大学附属儿科医院
上海儿童医院
其它试点单位
山西省儿童医院
天津市儿童医院
江西省儿童医院
河北省人民医院
青海省儿童医院
唐山第一人民医院
湖北荆州妇幼保健院
考虑到边远地区的需要,又增加:
昆明儿童医院
哈尔滨儿童医院
在“小儿急救与培训项目”的基础上,上述医院成立了不同形式、不同规模的重症监护室或急救中心,包括:
儿科重症监护室(PICU)
新生儿重症监护室(NICU)
小儿外科监护室(SICU)
混合型监护室
为发展我国现代儿科
急诊医学事业奠定了基础
培养专业医护
卫生部两次组团赴美国、加拿大考察,并选派医护到国外进修学习
83~85年UNICEF先后派专家来华举办心脏、呼吸、新生儿、神经四个专业的急救学习班,培训急诊专业医护
80年代末—90年代不同规模的儿童医院,甚至综合医院儿科纷纷成立重症监护病房(室)
专业医护队伍形成
儿童专科医院急诊科,ICU有了相对固定的专业医护人员 高、中初级技术人才形成了较合理的梯队
80年代末开始招收急诊专业硕士研究生
90年代北京、上海、重庆、沈阳招收博士研究生
培养高层次的跨世纪年轻专业人才,为儿科急诊医学的发展注入新生力量
成立学组、出版专著及刊物
1989年中华急诊医学会儿科组成立
1993年中华儿科学会急诊组成立
10余年来两学会联合组织了
八次全国儿科危重症研讨会
1992年第一本儿科急救专著《实用儿科急诊医学》出版,此后《儿科急诊医学》、《儿科急诊手册》等相继问世
1994年《小儿急救医学》杂志创刊
2006年更名为《中国小儿急救医学》
我国儿科急诊医学形成了完整
独立的现代医学专业
时间:2001年
对象:≥100床位的40个儿童医院中
的27个ICU
计:儿内科ICU 44个
PICU 18个
NICU 20个
PICU+NICU 6 个
我国17省市儿科ICU调查
结果一
平均床位(张) 12(6~40)
呼吸机/床 0.43(0.43~1.25)
监护仪/床 0.56(0.2~1.4)
床:医师 1;0.75
床:护士 1;1.37
开展转运 51.9%
收 治 15805 病人
病死率 4.6%(0.9~10.4%)
新生儿存活率
<1000g 42.2%
1000~1500g 75.1%
CPR存活率 71.4%
结果二
(2000)
结论
儿科ICU 10年来有长足进步
发展迅速、装备改善、人员壮大
尚未合理应用ICU资源
转运工作未广泛开展
小儿危重病评分法的建立、发展与完善
1983年卫生部妇幼司支持下13个试点单位制定了“危重病例评分法试行方案”
1994年-1995年中华急诊医学会儿科学组与中华儿科学会急诊学组共同制定了
“小儿危重病例评分法(草案)”
(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)
组织两次大规模前瞻性多中心临床观察
小儿危重病例评分法PCIS
十项指标
心率、血压、呼吸、Pao2 、 PH 、
Na +、K+、Cr或Bun 、Hb 、胃肠系统
每项 10分 总计100分
分值越低病情越严重
第一次验证(1995.8~1997.5)
目的:验证PCIS的临床使用价值
地点:12个三级甲等医院 PICU及 ICU
对象:1235例 1月~14岁儿童
结果
分值
病情
首次评分病死率(%)
末次评分病死率(%)
MOF
发生率(%)
~100
非危重
3.2
0.4
15.4
~80
危 重
10.2
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