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多囊卵巢综合征（PCOS）; ;多囊卵巢综合征（PCOS）概述; PCOS病因; 中国PCOS的最新诊断标准 中华人民共和国卫生部2011-07-01发布 2011-12-01实施; 中国PCOS的最新诊断标准; PCOS诊断标准分析;二、高雄激素的临床表现-痤疮、多毛 痤疮： 复发性痤疮 常位于额、双颊 、鼻及下颌等部位 多毛： 上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发 ; 高雄激素血症的测量; 三、卵巢多囊样改变 PCO测量方法 阴道超声较准 早卵泡期（月经规律者）或无优势卵泡时超声检查 卵巢体积计算：0.5×长×宽 ×厚（ml） 卵泡数目测量应包括横面与纵面的平均数;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; PCOS近期的合并症;二、胰岛素抵抗 概念：胰岛素效应器官或部位对其生理作用不敏感的一种病理生理状态 患者对胰岛素作用不敏感，不仅限于糖代谢范围，同事存在脂代谢紊乱及血管病变倾向，影响女性生育年龄患者的生殖功能;三、代谢综合征 诊断标准 国际糖尿病联盟代谢综合征的全球共识定义（2005年，柏林） 必须条件：中心性肥胖 另加下列4项中的任意两项： 1.TG升高（1.7mmol/L，150mg/dl），或已接受针对脂质异常的特殊治疗 2.HDL-ch降低（男1.03mmol/L或40mg/dl女1.09mmol/L或已接受针对此脂质异常的特殊治疗） ;三、代谢综合征 3.血压增高，收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已经被确诊为高雪玉接受治疗者 4.空腹血糖增高：FPG≥5.6mmol/L（100mg/dl），或已经被确诊为糖尿病。如果空腹血糖≥5.6mmol/L（100mg/dl），强烈推荐口服葡萄糖耐量实验，但口服葡萄糖耐量实验并非为诊断代谢综合征所必须 ; PCOS远期的合并症; PCOS患者的治疗;一、青春期和无生育要求PCOS患者的治疗 1.肥胖及胰岛素抵抗的治疗 肥胖是PCOS重要的临床表现特征 治疗目的：控制体重，远期目标为预防糖尿病、保护子宫内膜、预防子宫内膜癌、心血管疾病 治疗方法： 生活方式调整 胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍;生活方式调整 控制饮食 运动 改变生活方式、戒烟、戒酒 通过行为方式调整、减轻体重至正常范围以改善胰岛素抵抗，体重降低至正常范围可以阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征; 胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍 适应症：肥胖或有胰岛素抵抗的患者 机制：增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖产生并在受体后水平增强胰岛素敏感性、减少餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗可以增加对CC的敏感性;一、青春期和无生育要求的PCOS患者治疗 2.调整月经及降雄治疗 治疗目的：近期目标为调整月经周期、治疗多毛和痤疮 治疗方法 口服避孕药（OC） 孕激素; 口服避孕药（OC） 适应症：高雄激素血症或高雄激素临床表现 种类：各种短效口服避孕药，达英-35为首选 注意事项：PCOS患者是特殊人群，常存在糖、脂代谢紊乱，用药期间应监测血糖、血脂变化 对于青春期女孩在应用OC前应做充分的知情同意 服药前排除口服避孕药的禁忌症; 达英-35的治疗 成分：2mgCPA和35∪gEE 周期性撤退性出血可改善子宫内膜状态 用法：自然月经或撤退后出血的第1-5天服用，每日一片，连续服用21天。停药约5天开始撤退性出血，撤退性出血第5日重新开始用药。或停药7天后重复启用。至少3-6个月，可重复使用 注意事项：达英-35为避孕药物的一种，治疗前应排除口服避孕药的禁忌症; 达英-35的多环节抗高雄作用 抑制促性腺激素过多的分泌 抑制卵巢和肾上腺来源的雄激素过多分泌 增加SHBG的浓度，降低雄激素活性 抑制IGF-1的作用 靶器官上竞争雄激素受体，抑制雄激素活性; 孕激素治疗 适应症 无明显高雄激素临床和实验室表现及无明显胰岛素抵抗的无排卵患者可单纯定期孕激素治疗，以恢复月经 种类： 安宫黄体酮 微粉化孕酮（琪宁） 地屈孕酮（达芙通）;