女性常見病-楊华光.pptVIP

第四军医大学唐都医院妇产科 杨华光 副教授;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 女人是世界上最伟大的人群，但女人每时每刻都可能遭受心身痛苦的折磨……;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;; 生殖健康是一个超出生育功能以外的关于妇女健康的定义，它更重视妇女地位的提高和妇女权利的拥有，更重视全面的保健服务的提供，更强调妇女全面的生活质量的提高，以及更关注健康的社会性和科际整合性（interdisciplinary）。 ; 在生命所有各个阶段的生殖功能和生命全过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。;;一、阴道炎;;; 阴道炎患者诊治中的困惑;阴道自然防御功能;阴道自净作用;阴道微生物菌群;阴道炎发生的根本原因;影响生态平衡的因素;;阴道冲洗问题;二、宫颈炎;;;临床表现及诊断;警惕; 治疗;三、月经病;由调节生殖的神经内分泌机制失常 引起的异常子宫出血 ;诱因;下丘脑-垂体-卵巢轴;卵巢内有不同程度的卵泡发育，无优势卵泡及黄体形成。 雌激素水平不足以诱导血LH峰（排卵峰） 孕酮水平低下 ;简单性增生过长;子宫内膜病理改变;子宫内膜病理改变;止血方法;止血方法;止血方法;诱导排卵或控制月经周期 ;四、妇科肿瘤;;cervical intraepithelial neoplasia，简称 CIN 是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变 常发生于25～35岁妇女 结局：自然消退 发展为浸润癌。 ;与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早(16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关 HPV感染：90%以上有HPV感染 化生鳞状上皮代谢活跃，在外界刺激下可致细胞不典型增生，形成宫颈上皮内瘤变 ;宫颈上皮内 瘤变;I级： 轻度不典型增生 II级： 中度不典型增生 III级：重度不典型增生 和原位癌 ;阴道排液 接触性出血 宫颈可光滑，或局部红斑、白色上皮 ;宫颈上皮内 瘤变;1.CINI级 60％～85％会自然消退 随访：半年复查细胞学或高危型HPV-DNA 冷冻和激光等治疗。 ;2.CIN Ⅱ和CIN Ⅲ： 约20％CIN Ⅱ发展为原位癌 所有的CIN Ⅱ和CIN Ⅲ均需要治疗 宫颈环形电切除术(LEEP) ;LEEP手术常用锥切电极;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 最常见的女性生殖器官恶性肿瘤 高发年龄：原位癌30～35岁，浸润癌50～55岁 近年来年轻化趋势;第四军医大学唐都医院;宫颈癌; HPV感染 性行为及分娩次数 吸烟 ; 鳞状细胞癌：80～85% 腺癌：15% 腺鳞癌：3%～5%;症状：1、阴道流血－接触性阴道出血 2、阴道排液 3、晚期症状－疼痛、压迫、恶病质 体征：1、宫颈糜烂、菜花样新生物、宫颈管膨大、 溃疡或空洞 2、阴道癌浸润表现：赘生物、阴道壁变硬 3、宫旁组织增厚、结节、冰冻骨盆 ;宫颈刮片细胞学检查 碘试验 阴道镜检查 宫颈活检 宫颈锥切 ;手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗 个体化治疗方案：根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑;;; 经量增多及经期延长 下腹包块 白带增多 压迫症状－腰酸、腹痛、下腹坠胀 不孕 流产 继发性贫血 ;病史+症状+体征，必要时可借助B超、宫腔镜、腹腔镜、CT等明确诊断;1.随访观察：肌瘤小无症状或近绝经期 2.药物治???：适于症状较轻，近绝经期及不能耐受手术者。可使用GnRH－a、米非司酮等。 3.手术治疗：适应症 　; 肌瘤切除术 (myomectomy) 子宫切除术 经腹、经阴道、宫腔镜、腹腔镜; 经腹腔镜子宫肌瘤切除术 ;谢谢！