原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
妊娠合并心臟病
第七章;妊娠合并心脏病 妊娠合并急性病毒性肝炎 妊娠合并糖尿病 妊娠合并贫血; 第一节 妊娠合并心脏病;学习要求 ;;;一、妊娠、分娩、产褥对心脏病的影响
（一）妊娠期
1、血容量增加：始于6thW，峰值于32-34W，
增加30%-45%
2、心搏出量增加：增加30%-50%
3、妊娠晚期子宫增大 膈肌上升 心脏移位
大血管扭曲;（一）妊娠期
4、仰卧位低血压综合征：
仰卧子宫 压迫下腔静脉 回心血量 低血压、晕厥
上述四点导致如下生理变异：
◆心慌气短，劳累后发生，但无发绀
◆心率加快，但不超过100次/分，无心律不齐， 休息后易恢复
◆心前区Ⅱ级收缩期杂音
◆肺罗音偶有，无咯血，深呼吸时消失;（二）分娩期（心脏负担最重，特别是 2nd 产程）
1st产程：宫缩 子宫血流 、250-500ml血/次被挤入体循环 回心血量
2nd产程：产妇屏气用力 肺循环压力 腹压 内脏血液涌入心脏 心脏负担加重
3rd产程：子宫迅速缩小 腹压骤减 血液淤滞于内脏 回心血量骤减 周围循环衰竭;;;（三）产褥期（特别是产后3日）
宫缩导致子宫血液进入体循环
孕期组织潴留液体回到体循环
血容量增加 心脏负担加重
;综上所述;护理评估;
1.健康史;;3.心脏病患者心功能的分级;;5.对心脏病患者妊娠耐受能力的判断;护理措施;;护理措施;（二）晚期妊娠的处理：
1.预防心衰:防感染、适中的营养、抗贫血
2.治疗心衰:
(1)减轻心脏负担:半卧休息,镇静处理
(2)吸氧:
(3)提高心脏工作效率:应用洋地黄
(4)减少水钠潴留:速尿、双克,同时补充钾;;;（二）晚期妊娠的处理：
2.治疗心衰:
(6)心衰治疗的有效标志:
◆ 呼吸困难明显减轻
◆ 心率恢复正常
◆ 尿量增加
◆ 安静入睡;;;
3.妊娠和分娩的处理:
(1)心衰控制后,宜及早终止妊娠,以免再度心衰
应适当放宽剖宫产指征
阴道分娩：心功能I-II级，胎儿不大，胎位正常
剖宫产：心功能III-IV级，或有产科指征。
;分娩期;（三）产褥期的处理：
1.产后24h内绝对卧床休息,保证充足的睡眠，预防便秘;
2.心功Ⅲ-Ⅳ级者不宜???乳;
3.预防感染，遵医嘱产后继续用抗生素1W。
文档评论（0）