第14章过敏试验选编.ppt

高职高专系列教材配套电子板;学习目标; 青霉素过敏试验 头孢菌素过敏试验 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 链霉素过敏试验 普鲁卡因过敏试验 细胞色素C过敏试验 碘过敏试验法 ;药物过敏反应的特点;第一节 青霉素药物过敏试验法 ;案例14-1;一、青霉素过敏反应的原因;青霉素+人体旦白 全抗原 第一次 再次 IgE抗体 抗原抗体反应 肥大C、白C表面(致敏) 破裂损伤 释放活血管物质（组织胺、缓激肽、5-羟色胺） 平滑肌收缩、毛细血菅扩张、通透性 临床症状;二、临床表现;;1、过敏性休克 最严重的反应;1、过敏性休克: 最严重的反应;2、血清病型反应;皮肤过敏反应;停药 ;认真执行“三查八对”制度 抢救准备工作，0.1%的盐酸肾上腺素等 使用青霉素前必须做过敏试验 娴熟的操作技能 现用现配 严密观察 不在空腹时做过敏试验 或注射青霉素 ;五、青霉素过敏试验法; 青霉素试验药液配制法（500u/ml为例）;青霉素皮试结果判断 ;2. 注意事项;第二节其他药物过敏试验;案例14-2;一、先锋霉素试验方法;二、链霉素过敏试验;链霉素试验液的配制;1、IV--钙剂 链霉素可与钙离子络合，从而减轻毒性症状。 2、患者如果出现肌肉无力、呼吸困难者，遵医嘱给 予新斯的明0.5～1mg皮下注射，必要时给予0.25mg 静脉注射。 ;过敏实验法 脱敏实验法;案例14-3; 1、试验液的配制 ---l50IU/ml 每支TAT为1ml，含l500IU。 取0.1m，加等渗盐水至1ml，摇匀即得。 2、试验方法 l5IU/0.1ml，ID 20min后观察结果。 3、结果判断 阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。 阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。 ;定义：对TAT过敏试验阳性者，小剂量多次注射的方法。 机制 ：逐渐消耗 IgE 方法 ：小量多次、逐渐增量，间隔20min，密切观察;脱敏注射法注意事项;四、普鲁卡因过敏试验法;五、细胞色素C过敏试验法;六、碘过敏试验法;六、碘过敏试验法;过敏试验方法;注意事项 ??1）在静脉注射造影剂前，应先进行皮内试验，结果阴性，再做静脉注射试验，结果也为阴性，方可进行碘剂造影。 （2）少数患者虽然过敏试验阴性，但注射碘造影剂时仍可发生过敏反应，因此造影时必须备急救药品，其过敏反应的处理同青霉素过敏。;复习题;复习题;复习题;复习题;复习题;复习题;复习题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;思 考 题;下课了