呼气末二氧化碳分压监测答辩.ppt

呼气末二氧化碳分压监测 PETCO2;大纲;基本背景知识： 呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种无创伤监测技术，已经被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征，美国麻醉医师协会(ASA)已规定PETCO2为麻醉期间的基本监测指标之一。近年来，随着传感分析、微电脑等技术的发展和多学科相互渗透，利用监测仪连续无创测定PETCO2已经广泛应用于临床，PETCO2和二氧化碳（CO2)曲线图对判断肺通气和血流变化具有特殊的临床意义。因此，PETCO2在临床麻醉、心肺脑复苏、麻醉后恢复室（PACU）、ICU、院前急救等都有重要的应用价值。;定义： 呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压（PETCO 2，end-tidal carbon dioxide partial pressure)或浓度（CETCO2 )值（1%CO2≈ 7.5mmHg） 。 正常值： 35～45mmHg(4.67 ～ 6.0kPa) 浓度CETCO25%（4.6% ～ 6.0%) ;;监测的基本原理;采样监测的原理： 最常用的CO2监测仪是根据红外线吸收光谱的原理设计而成的，用以测定呼吸气体中的CO2浓度。当呼吸气体经过红外线传感器时，红外线光源的光束透过气体样本，并由红外线检测器测定红外线的光束量，因CO2能吸收特殊波长的红外线(4.3μｍ)，光束量衰减程度与CO2浓度呈正比。最后经过微电脑处理获得PETCO2或呼气末二氧化碳浓度(CETCO2)，以数字(mmHg或kPa及%)和CO2图形显示。 ;根据气体采样方法分为两大类型 ;正常的PETCO2 波形及其意义;PETCO2的波形需要观察的指标;正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标; PETCO2监测的临床应用及意义 ———–— （1）监测通气功能 ;PETCO2监测的临床应用及意义 ———— （2）维持正常通气量 ; PETCO2监测的临床应用及意义 ——–— （3）确定气管的位置 ;----中国急救医学2011年4月第31卷第4期;PETCO2监测的临床应用及意义 ———–— （4）及时发现呼吸机的机械故障 ;PETCO2监测的临床应用及意义 ———–— （5）调节呼吸机参数和指导撤离呼吸机;PETCO2监测的临床应用及意义 ——–— （6）监测体内CO2产量的变化 ; PETCO2监测的临床应用及意义 ——–— （7）了解肺泡???效腔量及肺血流量变化;PETCO2监测的临床应用及意义 ———–— （8）监测循环功能 ;常见异常的PETCO2波形 ——— （1）基线逐渐抬高;常见异常的PETCO2波形 ———–— （2）突然降到零附近;异常的PETCO2波形 ———–— （3）突然降低至非零浓度;异常的PETCO2波形 ———–— （4）呈指数降低;当波形获得正常，但PETCO2在几分钟或几小时内缓慢降低，波形越来越靠近，二氧化碳分压水平呈下降趋势。 对于机械通气病人，调节机械通气频率。 对于有自主呼吸的病人，呼吸频率增加和ETCO2 是过度通气综合征或肺栓塞的一个体征。;异常的PETCO2波形 ———–— （6） PETCO2逐渐升高;PETCO2的影响因素;;异常的PETCO2波形 ———–— （7）肺泡期缺失;正常二氧化碳描计，是非常好的证据，即气管插管在正常的位置。 若插入食道，二氧化碳没有感应到，同时只有短暂短小的波形。;呼气末二氧化碳监测的优点;呼气末二氧化碳监测的不足之处;结束语：;Thank You!