修改后糖病标准教育.docVIP

糖尿病病人标准健康教育 一 疾病知识 1、定义 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 2、临床表型 多饮、多尿、多食和消瘦 ，疲乏无力，肥胖 3、治疗1.健康教育 2.自我监测血糖 3、药物治疗4、运动治疗5、饮食治疗 二 入院指导 1、介绍病房环境、设施、医护人员，注意安全防范，办齐医保手续 2、指导患者化验检查项目及注意事项。 三饮食指导 根据个人的体重，身高，及工作强度制定食谱，并教会患者自主使用食物交换分 发放糖尿病食谱，符食物交换分 限制总热量，合理饮食结构 均衡营养合理控制碳水化合物，脂肪蛋白质的比例 进餐定时定量 ，多食高纤维饮食 饮食应清淡，低脂，少油，少糖少盐 戒烟限酒，禁止高度白酒每月不超过50ml,啤酒不超过250ml,红酒不超过100ml。 三用药知识指导 （1）磺脲类药物? ? 降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。 ，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。 （2）双胍类降糖药? ? 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。 ③不良反应 一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。 （3）α葡萄糖苷酶抑制剂? ? 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①倍欣（伏格列波糖） 餐前即刻口服。②拜唐苹及卡博平（阿卡波糖） 餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。 （4）胰岛素增敏剂? ? 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。 （5）格列奈类胰岛素促分泌剂 ①瑞格列奈（诺和龙）? ? 为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈（唐力） 作用类似于瑞格列奈。 四专科疾病指导 糖尿病的最基础治疗时控制饮食，解释严格遵守饮食控制的重要性，使其合作达到治疗目的。 解释每日适当的活动锻炼非常重要，锻炼可以降低低血糖水平，降低发生心血管并发症的危险因素。且要根据自身的血糖及平时的运动习惯给予个体化指导，运动宜在餐后一小时进行，且运动时每分钟最大心率=170-年龄 指导病人或家属识别高血糖/酮症酸中毒的症状和体征及其处理方法，使其能够配合治疗。 指导病人独立进行血糖和尿糖水平的监测。 向病人讲解胰岛素利用的类型，作用及每次作用时间。示范正确抽吸和注射胰岛素的方法，说名需要经常更换注射部位 指导病人识别低血糖的早期症状和体征以及处理方法，当出现饥饿、乏力、心悸、出汗、精神异常，应立即口服糖类食物。 指导病人或家属识别高血糖/酮症酸中毒的症状和体征及其处理方法，使其能够配合治疗。 保持皮肤清洁，轻病人定期洗澡，重病人定期用温水擦洗，以免发生疖肿，阴部瘙痒者可用温水擦洗。 9、 避免皮肤抓伤、刺伤或其它伤害。 10、 每天用温水泡脚并换干净袜子或长筒袜，要穿合脚舒适的鞋子。 11、 指导病人每天运动一促进足部血液循环，或做脚步运动操。 12、 嘱病人戒烟酒，保持口腔卫生。 13、 指导或协助病人q2h翻身，翻身时防止拖，拉，拽等动作，防止皮肤擦伤。 14、 教会家属以50%酒精按摩皮肤受压处，每次约3——5分钟，以促进局部血液循环。 15、 定时定量，按糖尿病食谱进餐，劝其不要贫嘴，使病人能自觉控制饮食。 16、 对用胰岛治疗的病人，饭前必需用胰岛素，注射胰岛素后15’-30’内必需进食，否则出现低血糖反应。 17、 保持心情舒畅，，避免紧张、激动的情绪变化，否则可使血糖升高。 18、 指导病人使用放松术，听音乐，看杂志，读报纸等。 19、 指导同病室的病友搞好关系，动员一部人乐于助人，幽默，健谈的病人去调整另一部人病人的情绪 五、出院指导 1、饮食治疗是糖尿病治疗的首选治疗方法，因此饮食控制至关重要，指导病人控制总热量的摄入，不能无节制地大吃大喝，切实做好医院制定的食谱及食物交换分 2、运动指导 肥胖是2型糖尿病的重要易患因素之一，同时体力活动不足也可加重糖尿病病情，因此，糖尿病病人要定期测体质量，使体质量维持正常水平。方法是参加适当的体育锻炼，每天坚持30 min以上(应根据病人情况、年龄、全身