全程医疗务考核标准.docVIP

邯 钢 医 院 全程医疗服务行为规范考核评价标准（临床） 项目基本要求考核内容考核方法评分标准得分基 本 行 为 规 范1、仪表举止规范 在进行医疗服务行为时，不做与医疗服务无关、有碍医疗服务进行的行为（20分）首问负责制 挂牌上岗 班前班中不喝酒，进行医疗行为时不抽烟 男职工着装整齐，不留胡须或异怪发形 女职工不浓妆艳抹，发不过肩 上岗不戴首饰，不涂有色指甲油 实施医疗服务工作时不听随身听，班中不大声喧哗、嬉闹 不穿工作服带亲朋好友加塞就诊 非特殊需要，不穿工作服出院外 不再患者面前议论医院或同事是非实地查看每项2分， 有3项作不到单项否决2、语言规范 语言表达讲究，谈吐文雅，清晰自然，音调适中。在与患者或家属交代病情时能耐心、详尽、客观地阐述病情，达到医患有效沟通的目的（10分）接待患者、询问病情或要求患者配合时须用“请”字 不得顶撞、讽刺、挖苦患者，对患者的提问或谢意需反应及时、适度、谦虚 接电话时，应主动向对方问好，并自报部门 恰当使用基本文明用语 来有迎声，去有送语实地查看 现场模拟每项2分， 有2项作不到单项否决各 级 医 生 服 务 规 范 1、临床接诊 接诊主动热情，认真落实首诊负责制（10分）主动接诊，对进入病区的患者应主动、热情询问 临下班时遇患者入院，应照常接诊，不得等、靠、拖 因床位紧张收治困难时，应耐心向患者解释，做好侯床登记 对急症病人应选择临时加床并做好解释，不得以无床为由拒绝收治 不得为了经济利益跨科收治或截留其他专科病例 不得以不需要治疗的工伤、职业病为名收治其他疾病 对需要转科病人，应先会诊、后转科，不得将患者退回门诊重办手续 遇特殊患者或特殊情况应按规定立即报医务科或总值班 查看病历第3、4项2分； 其余每项1分， 有2项作不到单项否决2、临床治疗 尊重患者人格，保护患者隐私，合理检查、用药，尽量减少患者精神及经济负担（10分）1、无特殊情况接诊后30分钟??开出医嘱 2、诊疗操作前应向患者或家属耐心、客观解释操作目的、方法和可能发生的反应和后果，如患方不同意，应在病历上如实记录 3、对异性患者检查时，应征得患者同意或第三者在场 4、如操作失败应主动向患者解释清楚，采取对应措施，减少患者经济损失和躯体痛苦；对不宜直接告知或后果难料的应主动与家属联系 5、对特殊检查或特殊治疗时应履行知情同意手续 6、择期手术前平均住院日少于3天 7、对患者离开病区进行检查、诊疗时应预先联系有关科室并安排护送 8、紧急会诊时应在会诊单上注明“急”字，必要时可电话邀请，被邀科室人员须5分钟内赶到 9、若患者医治无效死亡，应立即告知患者家属或代理人，解答疑问并进行安慰 10尊重患者选择权，当患者需求超越国家法律及医疗规定时，应做好解释，有效沟通，征得患者理解，放弃不当要求查看病历 查看病历 查看病历 查看病历 第1项2分； 其余每项1分； 有3项作不到单项否决3、出院 履行患者出院告知事项, 征求患者对本科室和医院的意见和建议，完善出院各种手续（7分）1、履行患者出院告知事项，包括生活、锻炼、护理、用药等有关事项 2、对待器械出院患者应告知护理、消毒以及器械使用、撤停方法及注意事项，防止出现意外 3、告知复查时内容和随访要求并预留科室或经治医师电话 4、征求患者对本科室和医院的意见和建议 5、对自动出院者履行签字手续 6、对转院患者提供病情摘要和重要检查结果、治疗经过及出院诊断 7、患者出院时医务人员应当话别 查看记录 查看病历 查看病历 每项1分， 有3项作不到单项否决4、患者住院期间必要告知内容（5分）1、主动向患者作自我介绍，向患者或家属交代目前病情和初步诊断 2、交代大体诊疗计划和主要诊疗措施 3、对需要委托代理人的患者讲解并协助办理《授权委托书》 4、交代疾病大体康复前景、可能的并发症和意外风险等其他有关影响疾病因素，以及患者或家属需要配合的注意事项 5、进行特殊治疗、高费用诊疗或贵重药、自费药和器械之前履行知情同意手续 查看病历 每项1分， 有2项作不到单项否决5、门诊医师诊疗 主动接诊，语言规范，态度热情，操作规范，尊重患者(15分)1、对确需转科的患者，首诊医师在进行必要处理、做好门诊记录后负责联系相关专业科室接诊 2、跨科疾病同时会诊时，由首诊科室负责相邀联系 3、对急危重症患者转诊转科要亲自护送，对不易移动的危重患者要就地诊治处置，脱离危险后再护送转诊 4、门诊病历书写真实可靠，字迹清楚，签名可辨，各类登记齐全 5、作到“一医一患” 6、对在本室诊查处置后的患者，应主动告知下一站走向对急危重老弱残患者应主动与导医联系，安排陪同 7、对处方、检验结果、检查报告等有责任解释解答 8、发现传染病按常