心血管內科學期末重点.docVIP

循环系统疾病 、Heart Failure心力衰竭Cardiac Dysfunction 心功能不全定义 心脏结构和功能性疾病导致的心室充盈和射血能力受损，心排血量不能满足机体代谢需要而出现的以肺循环、体循环淤血为主要临床表现的一组综合征。 心肌重塑（remodeling) 在心功能受损，心肌肥厚、心腔扩大的代偿过程中，心肌细胞，胞外基质，胶原纤维等均发生相应变化。 心功能不全的病因与分类 心肌损害 原因不明：原发性心肌病 继发性：缺血性、代谢性、炎性 负荷过重 压力负荷（后负荷）--高血压、肺A瓣狭窄， 容量负荷（前负荷）--瓣膜关闭不全，室间隔缺损 3）舒张受限 分类：左心衰--常见，肺淤血—呼吸困难 右心衰--体循环淤血—水肿 全心衰--左心衰+右心衰 急性心衰：急性左心衰，急性肺水肿 慢性心衰Chronic Heart Failure 慢性心衰的临床表现 慢性左心衰原心脏病体征：杂音、心脏增大； 肺淤血 呼吸困难--劳力性呼吸困难，端坐呼吸，间阵发性呼吸困难，肺水肿；咳嗽、咳痰、咯血。 心排血量不足表现--乏力、头昏、少尿、肾功能障碍、低血压。 HR增高，奔马律，P2增高；两肺底湿啰音，哮鸣音。 慢性右心衰多继发于左心衰，单纯右心衰多为肺源性、先心病 症状：消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心 劳力性呼吸困难：先心病、肺病。 体征：体循环淤血-水肿、浆膜腔