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PAGE  PAGE 10 心血管专业考核案例 患者李某，男，80岁，身高171cm，体重65kg，体重指数24.78。 住院时间：2013年12月4日 出院时间：2013年12月13日 主诉：浮肿一周。 现病史：患者近一周来无明显诱因出现浮肿，以双下肢明显，伴心慌、活动后喘息，夜间可平卧，有阵发性呼吸困难，无明显胸闷、胸痛，自服“螺内酯、速尿”症状无改善，为进一步就诊来我院，以“冠心病 心衰”收入。起病以来，精神、体力差，食欲、大便尚可，小便量少。 既往病史及用药史：高血压病3级，20年；冠心病10余年；房颤6年；高脂血症，20年；肾结石，30余年；2013年1月，诊断为急性前间壁非ST段抬高型心梗；2013年1月诊断为慢性肾脏疾病，否认传染病、外伤史及输血史。一周前至今，自服螺内酯片(20mg qd)与呋塞米片(20mg qd)。 药物及食物过敏史：否认。 药物不良反应及处置史：无。 个人史：患者常住于湖北省武汉市，无疫区、疫情、疫水、化学性物质、放射性物质和毒物接触史。无吸烟、饮酒及毒品接触史，配偶健在。 家族史：父母已故，死因不详，否认家族中有遗传性及传染性疾病。 入院体格检查：T：36.6℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：160/70mmHg。患者神清、颈软，两下肺可闻及细湿罗音，心率96bpm，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及3级收缩期杂