心衰治療新進展.pptVIP

心 衰 治 疗 进 展 ;▲ 心肌肥大—阻力超负荷 ▲ 心腔扩大—容量超负荷 ▲ 进行性心肌纤维化 ▲ 心肌细胞耗竭 ▲ 心肌细胞死亡; 心肌收缩力↓→CO(心输出量）↓→动脉Ο2↓，静脉郁血 ↙ ↘ 肺淤血 大循环淤血 (左心衰) (右心衰) ; 心力衰竭时神经内分泌激活的危害;心衰治疗的目标;★ 强心：洋地黄 多巴胺 ★ 减轻负荷：↓前负荷:利尿剂 硝酸甘油 扩V 硝普钠 ↓后负荷:扩A ACEI，钙拮抗剂 ★ 保护心肌：β-受体阻滞剂，ACEI，ARB, 醛固酮拮抗剂 ; 改善症状 ◎ 正性肌力 不保护心肌 “疲马加鞭” 不改善舒张功能 ◎ 负性频率 ;洋地黄制