卫生部二综合医院评审标准实施细则(2012年版).doc

PAGE \* MERGEFORMAT77 二级综合医院评审标准（2012年版） 实施细则 目 录  TOC \o 1-3 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc329804254 第一章 医院功能任务  PAGEREF _Toc329804254 \h 5  HYPERLINK \l _Toc329804255 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求  PAGEREF _Toc329804255 \h 5  HYPERLINK \l _Toc329804256 二、科学规范的内部管理机制  PAGEREF _Toc329804256 \h 7  HYPERLINK \l _Toc329804257 三、承担政府指令性任务  PAGEREF _Toc329804257 \h 8  HYPERLINK \l _Toc329804258 四、应急管理  PAGEREF _Toc329804258 \h 10  HYPERLINK \l _Toc329804259 五、临床医学教育及科研  PAGEREF _Toc329804259 \h 12  HYPERLINK \l _Toc329804260 六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）  PAGEREF _Toc329804260 \h 13  HYPERLINK \l _Toc329804261 第二章 医院服务  PAGEREF _Toc329804261 \h 15  HYPERLINK \l _Toc329804262 一、预约诊疗服务（可选，县医院为必选）  PAGEREF _Toc329804262 \h 15  HYPERLINK \l _Toc329804263 二、门诊流程管理  PAGEREF _Toc329804263 \h 16  HYPERLINK \l _Toc329804264 三、急诊绿色通道管理  PAGEREF _Toc329804264 \h 17  HYPERLINK \l _Toc329804265 四、住院、转诊、转科服务流程管理  PAGEREF _Toc329804265 \h 21  HYPERLINK \l _Toc329804266 五、基本医疗保障服务管理评价要点  PAGEREF _Toc329804266 \h 22  HYPERLINK \l _Toc329804267 六、保障患者合法权益  PAGEREF _Toc329804267 \h 23  HYPERLINK \l _Toc329804268 七、投诉管理  PAGEREF _Toc329804268 \h 24  HYPERLINK \l _Toc329804269 八、就诊环境管理  PAGEREF _Toc329804269 \h 26  HYPERLINK \l _Toc329804270 第三章 患者安全  PAGEREF _Toc329804270 \h 28  HYPERLINK \l _Toc329804271 一、确立查对制度，识别患者身份  PAGEREF _Toc329804271 \h 28  HYPERLINK \l _Toc329804272 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤  PAGEREF _Toc329804272 \h 29  HYPERLINK \l _Toc329804273 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误  PAGEREF _Toc329804273 \h 30  HYPERLINK \l _Toc329804274 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求  PAGEREF _Toc329804274 \h 31  HYPERLINK \l _Toc329804275 五、加强特殊药物的管理，提高用药安全  PAGEREF _Toc329804275 \h 31  HYPERLINK \l _Toc329804276 六、临床“危急值”