县医院脊灰质炎消毒、隔离和防护.docVIP

 PAGE - 8 - 脊髓灰质炎疫源地的消毒、隔离和防护指南 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的肠道传染病，也是世界上继天花之后第二个要消灭的传染病，一经发现要采取严格的防治措施，包括口服疫苗应急接种，采取严格的隔离消毒措施等。该病的传播方式主要是粪-手-口，也可通过飞沫、食物、水及苍蝇、蟑螂传播。脊髓灰质炎病毒按血清型分为I、II、III型，中、高效消毒剂、热力和紫外线对其有较好的杀灭效果。75%乙醇，季铵盐、胍类等消毒剂不能有效灭活脊髓灰质炎病毒。 一、消毒 （一）消毒原则 1.消毒范围和对象：以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象，一般不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒现象的发生。 2.消毒持续时间：以脊髓灰质炎流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。 3.消毒方法的选择：应选择中效（乙醇消毒剂除外）或高效消毒剂，如含氯消毒剂、碘伏、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、戊二醛和甲醛等进行消毒，并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。 4.注意与其它传染病控制措施配合：搞好饮用水、污水、食品、污染物的消毒及卫生管理，搞好环境卫生及粪便无害化管理。必要时先灭蝇、灭蟑螂后，再做消毒处理。加强易感人群的保护。 （二）消毒措施 1、随时消毒 1.1随时消毒是指对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患者居家治疗的，不可在传染期前往托幼机构或学校或其他公共场所，患病期间应做好病家的随时消毒。医疗机构应设立专门病区，患者住院期间，做好随时消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所：病人分泌物、排泄物（粪便）呕吐物及其污染的物品和场所、食饮具、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。 1.2医护人员和陪护人员应做好卫生防护，诊疗、护理工作结束后应洗手并进行手消毒。 1.3 感染性疾病科等相关诊疗、护理场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。 2.终末消毒 终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体存在。终末消毒特别要注意病家、病房、托幼机构及中小学校。 2.1医疗机构 医疗机构脊髓灰质炎相关科室（儿科、内科、神经内科、感染科的门诊和病房）等每日工作结束后，以及脊髓灰质炎患者病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架、门把手等物体表面，患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用品，厕所等。 3.预防性消毒 3.1医疗机构 在脊髓灰质炎流行期间，医疗机构应按照《消毒技术规范》（2002版）的要求做好常规消毒工作。儿科、内科、神经内科、感染科及病房等相关科室还要注意做到如下消毒工作。 （1）诊疗用品 体温表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15min，清水冲洗干净后备用。 压舌板 应使用一次性压舌板；非一次性压舌板采用压力蒸汽灭菌，一人一用一灭菌。 非一次性用品 诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性的仪器、医疗物品（如听诊器、血压计等）可用含有效氯500mg/L消毒剂溶液擦拭，可以浸泡消毒的医疗器械等物品使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒15min，需要灭菌的器械要做好清洗、灭菌工作。 （2）手消毒 医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手，手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05% 过氧乙酸溶液涂擦或浸泡，作用2min～3min。 特别需要注意常规的免洗手消毒液对脊灰病毒无效。 （3）环境表面消毒 地面、墙壁、桌、椅、工作台面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.2% 过氧乙酸溶液喷洒或擦拭消毒，作用15min。 （三）常见污染对象的消毒方法 1.室内空气 应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于30min。病家、托幼机构和中小学校以自然通风为主，无法自然通风的可采用机械通风措施。医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷雾消毒剂的方法对室内空气进行消毒。 2.地面、墙壁、门窗 用0.2%～0.5% 过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150mL/m2～300 mL/m2，