急性心梗急診救治流程.docVIP

急性心梗急诊救治流程 清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者插管 气道阻塞 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼吸异常 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 呼之无反应，无脉搏 稳定后 心肺复苏 快速评估（10分钟） 迅速完成12导联的心电图 简捷而有目的询问病史和体格检查 审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 必要时床边X线检查 停止活动，绝对卧床休息，拒探视 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林160～325mg嚼服 硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20μg/min静脉滴注 胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 3 如无心肌梗死或缺血证据，允许出院 ??期介入治疗的适应症和时机存在争议。给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗 30分钟内 20分钟内 是 是 否 否 21 19 16 12 10 22 18 14 20 17 13 9 11 7 5 4 溶栓治疗 ?入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟 收住急诊或者监护病房： ?连续心肌标志物检测 ?反复查心电图，持续ST段监护 ?精神应急评估 ?诊断性冠脉造影 是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转