+++颅内压增高 16 09.ppt

颅内压增高(Intracranial hypertention);;颅内压的概念;颅内压的衡量：脑脊液静水压;颅内容物的组成; 正常颅内压;;; （1）当颅内压低于70mmHg时： 侧脑室脉络丛分泌增加，吸收减少。 （2）当颅内压高于70mmHg时： 侧脑室脉络丛分泌减少，吸收增加。 脑脊液占总容积10%，全部脑脊液排出也只 能有10%的空间。 ;2.血流调节regulation of the blood： 血流以1200ml/min的恒定速率进颅。 血流量=（平均A-颅内压）/脑血管阻力 一旦颅内压增高到减少血流来调节时，应立即抢救。 ; 3.脑组织： 长期受慢性压迫，可发生萎缩。一个人在颅内压升高时，可以通过上述的某些调节机制来缓解颅内压。 4.PO2、PCO2、呼吸 PO2升高，颅内压降低 PCO2升高，颅内压升高 吸气时略降低，呼气时稍升高 ;; 一 颅内容物增加 1.脑体积增大（脑水肿） 2.脑脊液增多（脑积水） 3.脑血流量增加（脑血管扩张） 1. 脑组织：脑水肿 血管源性 血脑屏障破坏 细胞外液增多 细胞毒性 细胞膜上三磷腺苷 脂酶Na—K?泵失活导致细 胞内钠淤积。 渗透压性 ; 2.血容量增加 高碳酸血症 脑血管扩张 高血压引起脑血管被动扩张 颅内静脉回流障碍 3.脑脊液增多 脑积水 1）先天性脑积水 常见有婴幼儿先天性交通性脑积水，可能与脑脊液的分泌和吸收功能障碍有关。婴幼儿梗阻性脑积水见于先天性畸形，如中脑导水管发育畸形、先天性延脑及扁桃体下疝畸形、第四脑室闭锁症、脑发育不全性脑积水等。 2）后天性脑积水（1） 梗阻性脑积水 室间孔、三脑室、导水管、四脑室、正中孔、小脑延髓池等的阻塞。 （2）交通性脑积水 （3）脑脊液吸收障碍 静脉窦受压或阻塞、耳源性脑积水等。（4）脑脊液分泌过多 如脉络丛乳头状瘤等。??? ??? 假性脑瘤症候群 又称良性颅内压增高症候群。包括原发性脑静脉引流异常、脑脊液分泌/释出异常，或内分泌、代谢、免疫功能紊乱等。其发生率女性高于男性4～8倍，表现头痛、视乳头水肿、视力障碍和颅神经（常为第6颅神经）功能紊乱。 ; 二. 颅内占位性病变 . 颅内血肿 ( Intracranial hematoma ) . 脑挫裂伤 ( Co