我國藥事管理的发展概况.docVIP

一、?我国古代的药事管理 ??（一）我国古代酿酒技术与医药管理密不可分 ?? 我国古代对药物的管理，有着与中医药同时发展的历史，从“神农尝百草，一日而遇七十毒”的远古时代人们发现药物有“毒”的药学实践过程起，就有意识地选择、辨别应用动植矿物用于治疗疾病。特别是夏商时代酿酒与汤液的发明，就奠定了对药物管理的历史地位。 ? “酒为百药之长”以及“醫”字从“酉”，都说明酒与医药的密切关系。由于酿酒技术的发展，到商周时期，饮酒之风盛行，在长期的饮酒中，发现了酒的一些特殊作用，酒可能是人类历史发展中最早认识的兴奋剂和麻醉剂，因此，在周朝出现了专管酒的官吏。 ? （二）管理史上最早的管理案例 ?? 《战国策》记载：“帝女令仪狄作酒而美，进之禹，禹饮而甘之，曰：后世必有亡其国者。遂疏仪狄而绝旨酒”。正是由于禹体察到了酒对人的危害，所以才???“后世必有亡其国”之论。夏商时代贵族饮酒之风愈来愈严重，以至周人灭商之后就饮酒问题颁布了严厉的禁令。周朝设立了专管酒的官吏“酒正”、“掌酒之政令”，制定了具体的行政管理与责任制度，这一记载当为中国管理史上与医药有关最早的管理案例。 ?? ?二、中国古代医药管理制度 ?? （一）古代药政管理始于周 ??? 中国古代的药政管理始于周朝，建立了一整套医药行政管理组织和考核制度。《周礼·天官冢宰》记载：“医师掌医之政令，聚毒药以共（注：共通供）医事。凡邦之有疾病者、疮疡者造焉，则使医分而治之。岁终则稽其医事，以制其食，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下”。这里所说的医师，为众医之长，掌管国家医药卫生的行政事务。府为掌药物、器械人员；史掌文书和医案；徒供役使并看护病人及制药。这里分工明确，人员各司其职，年终由医师考察其医药事务执行优劣情况，以制定人员级别和俸禄。这是我国最早建立的医药管理制度，“府”为最早专司药物管理的专门人员。 ?? （二）中国古代医药行政管理不断发展完善 ?? 从周朝设立专门管酒的“酒正”和专掌药物事宜的“府”起，我国历代朝廷设置专门的医药行政管理机构和人员，掌医药之政令。 ?? 春秋战国至秦汉时期，由于社会的急剧变革和学术上的百家争鸣，社会经济和科学文化呈现出前所未有的繁荣景象。在“诸子蜂起，百家争鸣”局面影响下和医药实践成就的基础上，中医药理论体系和辨证论治原则开始建立并逐渐形成，推动医药管理制度不断发展完善。秦汉王朝设太医令和太医丞掌握医药之政令。“药丞、方丞各一人”，药丞主药，方丞主药方。此外还有本草待诏、医待诏、典领方药、中宫药长，尝药太官等医药职官。 ??? 南北朝至隋唐时期，在太医署下设立专门的药藏局，出现了专门的负责药物收发、存储管理的人员。唐药藏局有郎二人，丞二人。郎掌和剂、医药之事、丞贰之”。唐太医署既是国家最高医疗机构，又是医学教育机构，由行政管理、教学、医疗、药工等四部分人员组成。……诸医药博士一人，助教一人，医师二十人。医博士掌以医术教授诸生”。唐朝医药管理机构及人员分工细化，职责明确，医药教育得到发展，医药人员均“考试登用，如国子之法”。 ??? 宋代，医药管理组织进一步发展，为了加强医药管理，改进太医局管理体制，设立翰林医官院，专管医之政令和医疗事务，并有专管药政的机构“御药院”、“尚药局”，御药院保管国内外进献的珍贵药物，专为皇室贵族服务。尚药局为最高的药政机构。太医局专管医药教育。北宋施行王安石变法，推行新政，按“市易法”设立了国家的药物贸易机构—“官药局”后改为“太平惠民局”，这是我国历史上最早的国家药局，也使药物管理纳入国家法制管理的范围，由国家控制药物贸易，实行专营，制止商人投机，对制药实行监管。“药局”的创办，颁布了药物标准《太平惠民和剂局方》（简称“局方”），推行了成药，降低了药价，对人民的身体健康和疾病的救治、药物的贸易发展等都产生了很大的作用。在药事管理发展史上，其制定的管理措施，如药物标准“局方”、药物生产监管与卖药轮值制度、药物质量检查制度等，对研究药事管理史，借鉴传统经验，其作用与影响是不应忽视的。尤其是其专卖制度，在世界医药管理史以及医药贸易方面的作用与影响具有深远的意义。宋代还曾以法律形式规定了医生的职业道德及医疗事故的责任，凡利用医药诈取财物者，以匪盗论处；庸医误伤致人死命者，以法绳之；主管官员不恤下属病苦者，亦予惩处。 ???? 元、明、清时期，医药管理机构与医药制度有了一些新的发展。元朝廷除设有御药院、典药局管理机构，为皇室贵族修制御用药物及和剂，还设置有面向民间的药政机构，如广惠司、广济提举司、大都惠民局、回回药物院等。明初置医学提举司，洪武三年（1370年）在太医院设惠民药局、生药库，有大使一人，副使一人。其职责为“凡药，辨其土宜，择其良楛（楛：恶也，劣也），慎其条制而用之。四方解纳药品，院官收储生药库，