静脉输液常见并发症探索.ppt

静脉输液的 并发症;静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。;静脉输液的优点;静脉输液常见并发症; 静脉输液治疗最常见的并发症之一 原因 化学因素 机械因素 细菌因素;静 脉 炎;;; 预防措施 严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位 置针或置管； 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静 脉导管. 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液； ; 预防措施 适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体 的pH值（7.4）； 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时； 使用高质量的无菌透明敷料； 加强外周留置针留置期间的护理； 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深 静脉导管。 ;停止在患肢静脉输液;药 物 渗 漏 ;药 物 渗 漏 ; 临床表现 输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。 患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。 静脉推注时感觉有阻力。 滴注过程中溶液的流速突然变慢。 浸润部位周围皮肤的温度较低。 严重并发症 化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方 可见广泛组织坏死。 神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。 骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。 晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。;药 物 渗 漏;预防 提高穿刺技术。 尽量避免使用静脉钢针。 需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管 或行深静脉插管。 输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。 穿刺前局部热敷。 ;预防 输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。 过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。 为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液??要有人在旁协助。 避免在肢体屈曲的部位进行注射。 进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。 ;药 物 渗 漏 ;立即停止输液。 以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。 局部封闭治疗，生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg ，需作多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。 使用拮抗剂。 水疱的处理 外科治疗：保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，早期手术切除可以加快愈合，避免长期疼痛。 恢复期：鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。 ;血 肿; 预防及处理 加强培训，提高穿刺技术。 熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。 如一侧肢体穿刺不成功，应改为对侧穿刺。 局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血。 拔针后应按压针进血管处而不是针进皮肤处。 拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。 已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷，48小时后再用热敷促进淤血吸收。 ;神经损伤 ;过敏反应 ;预防和处理 ?询问过敏史 ?按规定进行过敏试验 ?正确判断阳性指征 ?密切观察病人用药后的反应 ?按医嘱使用抗过敏药物 ?出现过敏性休克立即进行抢救 ;热原样反应 ;预防 （1）输液前应注意检查药物。 （2）加强供应室的管理和质量的控制。 （3）输液环境应清洁卫生。 （4）减少联合输注、注意配伍。? （5）控制输液速度、药液温度。 （6）严格遵守操作规程。 ;静脉输液危象——气栓型危象 ;静脉输液危象——负荷过重型危象 ;静脉输液危象——超高热危象 ;静脉输液危象——超高热危象 ;Thank you