新生兒演練教案.docVIP

PAGE  PAGE 4 新生儿窒息复苏演练记录模拟情景（一） 这段时间，专门抓产房助产对新生儿窒息复苏的操作训练。这是一次演练记录，经过这样的演练，让医生和助产士抢救时分工明确，站位固定，是抢救有条不紊地进行，避免凌乱。希望观摩的同行给予评价指正。有好的建议也拿出来分享一下。下面开始演练。 新生儿窒息演练记录 时间：2016-11-11 17：00 主持：XXX 参加人员：产科医师１人、儿科医师1人、护师１名等 模拟情景（一）：产妇孕1产1孕38+5周，估计婴儿体重3000克，2016年11月11日17时30分 分娩一男婴，出生时重度窒息，医生助产士组织抢救。 角色扮演与职责： Ａ：儿科医生 Ｂ：产科医师 Ｃ：台下巡回助产士 D: 产科二线 E、护理二线 F、总值班 G、医务科科长 站位：复苏时站位与职责 A：儿科医师：接生时站在接生台左侧(以产妇位为坐标)，抢救时站在辐射恒温床的头侧（即新生儿头部位置）；负责：指挥组织抢救、评估新生儿、行胸外按压、气管插管。 B：产科医师：复苏时站在(新生儿右手侧位)；负责：配合儿科医师复苏，气囊正压人工呼吸、评估复苏，配合气管插管及心脏按压。 C：台下巡回助产士：站在新生儿与左侧。负责监测血糖、血氧饱和度；开通脐静脉通道及用药，气管插管物品。准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒。复苏记录。 演练过程： 一、C:台下巡回助产士准备好后口述： 新生儿辐射台温度34摄氏度温度调好；喉镜完好；注射器1毫升一个，10毫升一个；生理盐水250ml一瓶；3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管一根；管芯一根，管芯已经置入导管内，管芯距导管开口1cm；12号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至0.01mPa；复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8ML(一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流)；胶布一卷；剪刀一把。物品准备完毕！(戴上无菌手套)。 二、第一个30秒： B:产科医师：接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道口鼻5秒。 C：台下巡回助产士：报告出生时间： 2016年11月11日17时30分 分娩一男婴，出生时重度窒息，估计婴儿体重3000克，孕周38+5周。 A：儿科医师：5秒钟内完成初步评估：(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?) 。请大家立即准备抢救。 配合演练主持口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白，足月儿。 B：产科医师：快速断脐，将新生儿抱至新生儿辐射恒温床上保暖、摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(弹足底或摩擦背部数下)并重新摆正体位。 A：儿科医师：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述：呼吸暂停，心率88次，请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。 以上步骤大约于30秒内完成。 三、第二个30秒： B：产科医师：将复苏气囊递给A：儿科医师：左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封，右手挤压呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪(压力大概30-40mmHg)，后改用拇指与中指食指对压，将压力减少(压力大概20-30mmHg)。一边报口令：123、223、323、423、523923、023423；按压与放松时间比例1：2，挤压气囊频率每分钟40-60次。15个循环再次评估。 B：产科医师：评估正压人工呼吸的效果，口述：挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起，胃部不膨胀。以上步骤进行至约30秒，评估心率，口述：心率80次/分；没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。 C：台下巡回助产士：接血氧饱和仪，测血糖，置脐静脉管。报血氧值70%,血糖值5.3nmol/L。静脉置管完毕。呼叫产科二线（D)、护理二线( E ）。 四、第三个30秒 A：儿科医师：检查面罩和面部之间的密闭性，重新调整头部体位，清除口鼻分泌物。再次正压通气30S。一边报口令：123、223、323、423、523923、023423；按压与放松时间比例1：2，挤压气囊频率每分钟40-60次。15个循环再次评估。 B：产科医师：评估正压人工呼吸的效果，口述：心率55次/分；没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。 C：台下巡回助产士：报血氧值72%。 A：儿科医师：请准备气管插管。 五、第四个30秒 C：台下巡回助产士：将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给A：儿科医师行气管插管插入，B：产科医师（予听诊器听诊）胸廓起伏对称，双肺呼吸一致，口述气管插管位置正确）。C：台下巡回助产士协助A：儿科医师固定气管插管。B：产科医师接气囊和插管连接递交给A：儿科医师。 B：产科医师（予心脏按压）配合1-2-3呼吸、2-2-3呼吸、3-2-3呼吸