第二章_消化道寄生虫幻灯片.ppt

第二章 消化道寄生虫 ;消化道寄生虫: 是指以寄生或共栖方式生活于人体胃肠道中的虫体，其种类最多、感染最常见,分布较广泛，人群感染较普遍。 ;线虫: 蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、粪类圆线虫 吸虫: 姜片虫 绦虫: 猪带绦虫、牛带绦虫、短小膜壳绦虫 原虫: 溶组织内阿米巴、贾第虫、隐孢子虫?;1.经口感染 误食（饮)了被寄生虫感染阶段污染的食物和水 生食或半生食含寄生虫的肉类 2.经皮肤感染 感染阶段经皮肤侵入人体 ;多局限于消化道: 蛔虫、鞭虫 表现主要不在消化道: 钩虫 同时损害消化道及肠外组织器官: 溶组织内阿米巴 幼虫为主要致病阶段: 猪带绦虫 机会致病: 隐孢子虫、粪类圆线虫 ;;一、似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides; 蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，分布广,感染率高。我国人群平均感染率为12.72％。成虫寄生于小肠可引起蛔虫病。;1.成虫 长圆柱形似蚯蚓， 头、尾略细，体表有细 小横纹；活时呈粉红色 或微黄色，死后灰色。 ; （1）雌虫 　 长20～35cm，长者可达49cm，尾端钝圆，生殖器官为双管型。;（2）雄虫 长15～31cm,尾端向腹 面弯曲，末端有一对镰 状交合刺。 ;唇瓣和唇齿;2.虫卵 ;（2）未受精蛔虫卵;（3）脱蛋白质膜卵 ;【生活史】 ; 寄生部位 人的小肠 感染阶段 感染期卵 感染方式 经口感染 幼虫体内移行： 肠壁→静脉→肝→右心→肺→支气管→气管→会咽→ 胃→小肠; 蛔蚴性肺炎 过敏性哮喘 嗜酸性粒细胞增多 ;　 　;1.病原学检查 虫卵的检查： 取患者粪便用直接涂片法检查到虫卵即可确诊。必要时用饱和盐水漂浮法、沉淀法或加藤厚涂片法检查，可提高检出率。 ;适用范围： 早期感染、轻度感染、流行病学调查、防治效果考核； 常用方法： IHA、ELISA检测抗体。; 流行因素主要有： 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生习惯不良 粪便管理不当 苍蝇等媒介节肢动物传播虫卵;培养良好的饮食、卫生习惯; 加强粪便管理; 消灭苍蝇等媒介节肢动物; 治疗感染者 甲苯咪唑、伊维菌素、左旋咪唑等。;二、钩虫 H00kworm; 钩虫主要有十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodendle)和美洲板口线虫（Necator americanus ) ，分别简称为十二指肠钩虫和美洲钩虫。; 1.成虫 （1）两种钩虫共同点： ;（2）两种钩虫的鉴别：;;交合伞和交合刺;; ;3.幼虫;杆状蚴;生活史过程模式图; 寄生部位 小肠 感染阶段 丝状蚴 感染方式 经皮肤、口、胎盘或乳汁感染 幼虫体内移行损害的主要部位 肺脏 ;1. 幼虫 钩蚴性皮炎（着土痒 ） 钩蚴性肺炎 嗜酸性粒细胞增多 ;2. 成虫 ;钩虫引起贫血的原因： 虫体吸血量大，边吸血边排除； 头腺分泌抗凝素，使血液渗出； 频繁更换吸血部位，造成更多伤口渗血 虫体损伤肠黏膜，影响宿主对营养物质 的吸收。;粪便查见虫卵或培养出钩蚴即可确诊。 （1）虫卵的检查 直接涂片法 容易漏检 饱和盐水浮聚法 首选 钩蚴培养法 检出率高，可以鉴定种类 ;适用范围 早期感染、轻度感染、流行病学调查、多次粪检阴性的疑似患者; 常用方法 ID、IFA ELISA等。; 1.流行 世界性分布，我国南方多于北方，多数地区两种钩虫混合感染，但北方以十二指肠钩虫为主，南方以美洲钩虫为主。 流行因素：自然环境条件、粪便管理不当、生活尤其是劳作方式。; 培养良好的饮食、卫生习惯； 加强粪便管理； 加强劳动防护； 治疗药物 用甲苯咪唑、阿苯达唑、伊维菌素。; 三、毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura; 鞭虫寄生于人体盲肠，导致肠壁组织慢性炎症反应，引起鞭虫病。 ;1.成虫 形似马鞭，前细长，后粗短。活时暗红色，死后灰白色；雌虫长35～50mm，雄虫长35～45mm。 ;;2.虫卵 ;感染性卵;生活史过程模式图; 寄生部位 回盲部 感染阶段 感染性卵 感染途径 经口感染 幼虫体内移行 无