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护理业务学习记录 时间2017年01月09日16时00分地点病房参加人员签名王林颖 丁芳文 张利婷 胡倩倩 张凤荣 王艳 史晴 韩盼杰 刘爽 于梦雅 王位丽 王霞 党换换 李欢欢 王锐洪 马满菊 董侠男 王岩岩会议议题心肺复苏记录人王艳会议内容1、判断意识：轻拍患者肩部，并呼唤“喂！你怎么了？”看患者有无反应，判断意识是否丧失； 2、立即呼救，并快速触摸颈动脉搏动是否消失：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处 3、将患者去枕平卧于硬板床（或地上）； 4、站于患者右侧肩部，解开患者衣领，暴露胸腹部，松开腰带。 5、 胸外心脏按压：术者将一手掌根紧贴患者双乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，指指交叉，双臂伸直，双肩内收，用上半身重量垂直按压使胸壁下陷至少5cm。放松时手掌不离开胸壁，力量均匀、有节律，按压频率至少100次/min。 6、建立人工呼吸： （1）打开气道：仰头举颌法：左手掌根部置于患者的前额，向后方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌，使患者口张开，并清理呼吸道； （2）简易呼吸器连接氧气，氧气流量10～12/min，使面罩与面部紧密衔接，挤压气囊使胸廓抬起连续两次，通气频率8～10次/min， （成人使用1～2升的简易呼吸器，如果无漏气，1升的简易呼吸器挤压1/2至2/3，若2升的呼吸器挤压1/3，避免过度通气）； 7、心脏按压与通气比：30:2 8、反复5个循环，进行复苏评估，判断自主呼吸、心音及大动脉搏动是否恢复、瞳孔有无缩小、光反射是否恢复、肤色有无转红润、收缩压大于60mmHg；， 9、如未成功，继续CPR，评估时间不超过10秒 时间2017年02月09日16时00分地点病房参加人员签名王林颖 丁芳文 张利婷 胡倩倩 张凤荣 王艳 史晴 韩盼杰 刘爽 于梦雅 王位丽 王霞 党换换 李欢欢 王锐洪 马满菊 董侠男 王岩岩会议议题氧气筒和中心供氧记录人王艳会议内容清洁鼻腔。 充气（向病人解释），装氧气表，通气管，湿化瓶，先关小开关—开大开关—开小开关（根据病人需要调节氧流量） 连接一次性吸氧管，试气，将鼻塞置于鼻腔内固定鼻导管 4.记录用氧开始时间及氧流量并签名安置病人 解释用氧注意事项（1、告知不能自行摘除鼻导管或调节氧流量2、告知有不适及时通知医务人员，3、告知用氧注意事项） 观察缺氧状况有无改善，氧气装置是否通畅无漏气，氧量是否正确，筒内氧气是否用完（用完及时更换），氧气筒周围有无危险因素及时排除。 核对床头卡，手腕带，向病人说明停氧理由。 用纱布包裹鼻塞，清洁鼻面部，撤离吸氧管 关大开关，湿化瓶，关小开关，卸氧气表，记录停氧时间并签名。 10.安置病人，整理用物。 时间2017年03月09日16时00分地点病房参加人员签名王林颖 丁芳文 张利婷 胡倩倩 张凤荣 王艳 史晴 韩盼杰 刘爽 于梦雅 王位丽 王霞 党换换 李欢欢 王锐洪 马满菊 董侠男 王岩岩会议议题吸痰法记录人王艳会议内容查对医嘱（评估→洗手→戴口罩），备齐用物，携至床旁，对床号、姓名，并向清醒病人解释，取得配合。 将盛有消毒液的试管（瓶）固定于床头边缘的栏杆上。 挂瓶于床缘，装吸引表，准确连接导管，打开吸引表开关，检查吸引装置性能及有无漏气，关闭吸引器开关，将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。 协助患者取舒适体位，头偏向操作者侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，置弯盘于口角旁，取出压舌板，检查口腔，取下活动义齿，放于冷水杯内，昏迷病人用开口器协助张口。 连接吸痰管，调节合适的负压（一般成人40--53.3kpa，小儿33.3--40kpa）.润滑冲洗吸痰管。 轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度适宜，进吸痰管时不可带负压，吸痰时轻轻左右旋转上提吸痰。如果经口腔吸痰，告诉病人张口，对昏迷病人使用压舌板或开口器（或口咽通道）帮助病人张口。 拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管，关闭吸引器开关，分离吸痰管。将导管接头处插入盛有消毒液的试管（瓶）。 每次吸痰前应给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3--5分钟，并给予高浓度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液粘稠应做相应处理（口述）。 判断吸痰效果（使用听诊器），观察口腔黏膜有无损伤及病人反应。 清洁病人口鼻部，撤弯盘及治疗巾，协助取舒适体位。 核对，指导有效咳嗽及排痰（报告操作完毕）下中心吸引装置，清理用物（垃圾分类处理），洗手。做好记录（口述）。 时间2017年04月06日16时00分地点病房参加人员签名