病理学随堂课件 常见肿瘤的举例.pdfVIP

陈××，女，63岁 病史：5 个月前胃痛，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等稍见缓解。3 个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并 有便血和呕血。入院后体检发现，锁骨上多个淋巴结肿大、变硬，肝肿大。胃肠透视发现，胃小弯侧近幽门 处有充盈缺损，B 超显示肝有多个大小不等的强回声团。临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦 贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，X 线显示肺部多发、散在、界限清楚的圆形病 灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。经抗感染治疗无效，入院后2个月死亡。 解剖所见：身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。 胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm×3cm之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色 质硬，溃疡底凹凸不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型 性明显核分裂像多。肝：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下见结节内为不 规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。 肺：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝内结节相同。双肺下叶还可见散 在黄白色直径约 1cm实变病灶，