病理生理学课件（石磊）病生 发热.pptVIP

Fever; 概 述 病因和发生机制 发热时相及热代谢特点 发热时主要功能和代谢改变 防治的病理生理学基础;Normal body temperature (BT);体温调节;Thermoregulation;POAH;The elevation of BT;FEVER;过 热 (hyperthermia);调节性; 患者男性，17岁，近两天发热、头痛，全身肌肉酸痛，食欲减退来院就诊。门诊以“发热待查”收入院。; 实验室检查：WBC 19.3×109/L，中性粒细胞83%。大便黄色糊状，未发现蛔虫卵。尿量减少，其他正常。胸透无发现异常。; 立即停止输液，肌注异丙嗪 1 支，并用乙醇擦浴，头部置冰袋。次日，体温渐降，患者精神萎靡，出汗较多，继续输液及抗感染治疗。 3 天后体温降至 37℃，除感乏力外，无自觉不适。住院 6天后痊愈出院。 ;案例6-1;发热激活物;FEVER;FEVER; 内毒素（endotoxin， ET) 活性成分：脂多糖（LPS） 特点：?耐热（160?C干热2h） 血液制品和输液过程中的主要污染物 ?有耐受性 ?分子量较大（1-2百万） ?不能通过血脑屏障;4.螺旋体、真菌、疟原虫;FEVER;案例分析;FEVER;二、内生致热原;;FEVER;FEVER;视神经交叉;发热中枢调节介质;中枢调节介质重置体温调定点 体温调节中枢 正调节中枢 视前区-下丘脑前部(POAH) 负调节中枢 中杏仁核 (MAN) 腹中膈 (VSA) 弓状核 (ARC);FEVER; PGE2; cAMP; Na+/Ca2+比值;促肾上腺皮质激素释放素(CRH); NO; 热限：体温随致热原剂量的增加而升 高，当达到一定水平时，被限制于某一 高度，再增加致热原剂量，发热反应也 不再增强，这种现象称为热限 ;FEVER;FEVER;FEVER;第二节 病因和发病机制;;FEVER;FEVER;FEVER;一、发热导致物质代谢改变 二、发热时器官系统功能改变 三、机体防御功能改变;FEVER;FEVER;生理功能改变;3. 呼吸功能改变;4. 消化功能改变;FEVER;抑制或者杀灭肿瘤细胞 红外线直接辐射 全身热水浴 体外热循环 ;;FEVER;发热的生物学意义;发热的生物学意义;FEVER;小结;第一步：找一张床 第二步：补点维生素C 第三步：吃块黑巧克力 第四步：打开加湿器 第五步：吃流质食物 第六步：换个大水杯 第七步：远离乳制品 第八步：服用非处方药 第九步：耐心等它过去 ;甲型H1N1流感，旧称人感染猪流感 ;甲型H1N1流感;卫生部公布甲型H1N1流感监测方案 ;;预防措施: 养成良好的个人卫生习惯 充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养; 避免接触流感样症状(发热咳嗽流涕)或肺炎等呼吸道病人； 注意个人卫生，使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后； 避免接触生猪或前往有猪的场所； 避免前往人群拥挤场所； 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶； 如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。 ;;;Case study; 化验：WBC：13.3×109 /L淋巴细胞16%、中性粒细胞 83%。 问题： 该病人体温为什么升高，其机制是什么？ 该病人为什么出现惊厥？ 对该病人应怎样处理和护理？;;THANK YOU