水腫(中醫).pptVIP

;了解水肿的概念； 熟悉肺、脾、肾在水肿病机中的作用； 明确水肿病以阴阳为辨证纲领及其治法； 掌握水肿病的辨证论治； 了解水肿病出现水毒潴留危重证候的预后险恶及治疗措施。; 水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一类病证。 ;体液;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;病例分析（1）;《内经》称“水病”。 《金匮要略》称“水气病”。 《诸病源候论》将“水肿”作为各种水病的总称。 《丹溪心法》将“水肿”分为阴水、阳水。 ;中医认为水肿的病因包括外因和内因两方面，二者结合后发病。 对外因的认识，主要与六淫有关 风邪致病： 《素问·水热穴论》“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风… …客于玄府，行于皮里，传为胕肿” 其他六淫之邪致病 《医学入门·水肿论阴阳》“阳水多因涉水冒雨，或兼风寒暑气而见阳证… …或疮痍所致” ;对内因的认识，主要与虚有关。 《灵枢》“虚，故腰背痛而胫酸……水溢则为水胀” 认为水肿的发生与肺、脾、肾、三焦等有关 “肾者，至阴也，至阴者，盛水也；肺者，太阴也……故其本在肾，其末在肺，皆积水也” 《诸病源候论》“水病者，由肾脾俱虚故也”; 血瘀也可以导致水肿发生，两者相互影响 《金匮要略》“血不利则为水” 《脉经》“经水前断后病水，名曰血分…先病水，后经断，名曰水分” 　　 《血证论》 “瘀血化水,也发水肿,是血病而兼水也” ; “若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。 若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，此属阴水” ;《素问》“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府” “诸有水者，腰以下肿当利小便，腰以上肿当发汗乃愈” ;后世对治水三法的发展;病因主要有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦 基本病机是肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。 ;水湿停聚 泛溢肌肤;病因;病因;病因;病因;病因;病机;病机;1、病史：;尿闭 恶心呕吐 抽搐 神晕 谵语;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;鉴别诊断;辩证论治;辨证要点;辨证要点; ;上下异治 阴阳分治 活血化瘀;分证论治;风水泛滥;风水泛滥;舌苔薄白，脉浮滑或浮紧 咽喉疼痛，舌红，脉浮滑数;方药：越婢加术汤 麻黄－－散风宣肺，利水消肿 石膏－－清肺热 白术－－健脾利水 草、枣、姜－－调和营卫 ;湿毒浸淫;湿毒浸淫; 皮肤糜烂－－加苦参、土茯苓 皮肤瘙痒－－加白藓皮、地肤子 皮肤红肿－－加丹皮、赤芍 大便不通－－加大黄、芒硝;症状：全身浮肿，按之没指，溲短 湿困症 湿困症有： 身体困重 胸闷 纳呆 乏恶 ;舌苔白腻 脉沉缓;;茯苓皮－－利水渗湿 大腹皮－－下气行水 陈皮－－理气和胃 桑白皮－－肃降肺气，利水消肿 生姜皮－－和脾降肺，行水消肿;症状 ：阳水症候 湿热实证症候 湿热实证症候： 胸脘痞闷 烦热口渴 小便短赤 大便干结 舌苔黄腻脉沉数 ;;商陆－－泻下逐水，通利二便 槟榔，大腹皮－－行气导水 茯苓皮，泽泻，木通，椒目，赤小豆－－利水渗湿;症状：阴水特征+脾阳虚症状 阴水特征：身肿，腰以下甚，按之难起 脾阳虚症状 神疲肢冷 脘腹胀闷 舌质淡 苔白腻或白滑 脉沉缓或沉弱;;附子－－温肾阳，助气化而行水 干姜－－温脾阳，助运化而制水 茯苓、白术－－健脾渗湿，使水湿从小便而去 木瓜－－醒脾而化湿 厚朴、木香、槟榔、草果－－行气化湿;注意;病因病机：长期饮食失调，脾胃虚弱，气失舒展 ;治法：益气健脾，行