工伤认定讲义1.pptVIP

《工伤保险条例》;一、工伤保险的概念; 2003年4月27日，《工伤保险条例》出台，2004年1月1日正式实施。第一次以法规形式确立了我国工伤保险制度的基本框架。这是我国工伤保险发展史上的重要里程碑。（从此开始我国正式建立工伤保险基金，打破以前全部由企业负担的局面）;二、工伤认定程序及材料要求 一、工伤认定申请 （一）申请类型： 书面申请：用人单位或工伤职工等工伤认定申请人的正式书面申请。 网上申报：5天内。 口头申请：申请人到工伤保险行政部门口头申请工伤认定的，工伤保险行政部门应予以接受，并对申请人提出的工伤认定申请进行详细登记。 ;（二）申请人;（三）申请时限;2、1年时限;二、受 理;申请人在申请工伤认定时按照要求所提交的证据材料要按照《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》中有关提供证据的要求执行。 1.书证的原件和复印件； 2. 申请人提供的录音、录像等视听资料（证明劳动关系及受伤情形）； 3. 证人证言 ； 4.用人单位或事故发生单位（派遣、借调情形）对事故 的调查报告； 5. 有关部门（安监、公安、法院等）对伤亡事故的结论 性意见。 6.受伤职工的医疗诊断证明（门诊病例，住院病历等）。;3. 证人书面证言;6. 医疗诊断证明;三、调查核实（个人申报）;工伤中止 对于已受理的工伤认定申请，经过调查核实，存在以下情形时，工伤认定时限中止，向申请人开具《工伤认定中止通知书》，待条件具备时再恢复工伤认定程序，并向申请人出具《工伤认定恢复通知书》。 ① 劳动者与用人单位就是否存在劳动关系发生争议，在依法定程序处理劳动争议期间的； ② 作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门对相应事故的结论为依据的，而有关部门尚未作出结论的； ③ 需要进行病伤与事故伤害因果关系鉴定的；;④ 案件涉及的关键证人无法找到，导致不能在规定时限内作出工伤认定决定的； ⑤ 当事人提交新的证据需要继续调查取证，导致不能在规定时限内作出工伤认定决定的； ⑥ 由于其他不可抗力导致工伤认定决定难以作出的； ;四、认定决定;(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 下班后没有走出工厂大门撞到或者上班进入工厂大门后被撞伤或碰伤，不能按照交通事故对待，可以卡这一条，（举例某企业职工中午休息吃晚饭后在厂区内看别人打扑克，被外来送货卡车撞倒）;(四)患职业病的。 现在青岛市只要在青岛市职业病鉴定中心鉴定为职业病就给予认定工伤。（青岛市的职业病都是在青岛市四流南路青岛市中心医院职业病鉴定科统一受理申请的；要注意中暑是职业病的一种，） (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。 遇到因工外出的工伤申请是比较费事的案件。 这一条掌握的原则是排除原则：既否定职工因工外出期间受到的伤害与工作之间的必然联系的，在排除其他非工作原因后，应该认定为工作原因，这样是为了更好地保护因工外出职工的合法利益。;(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 这一条是目前工伤认定中最难把握、争议最多的一条（买菜）。2003年出台时单纯规定机动车交通事故伤害，路线把握比较严格。由于这一条根据我国目前情况，投保覆盖面小牵扯很多矛盾。2011年1月1日新工伤保险条例修订前曾经有一段争议，想废除这一条。 (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。;第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤： (一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 48小时是个死数，必须严格把握，但是也引出一系列的道德伦理问题（譬如家属为的到赔偿金，放弃治疗；没有投保企业在开始之初积极配合治疗，举例，并排专人跟随，一旦过了48小时）;第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： (一)故意犯罪的； (二)醉酒或者吸毒的；（必须有关证明） (三)自残或者自杀的。 ;职工提供伪证不予认定工伤 案情简介： 刘某系某商贸公司职工，2014年1月6日刘某到当地工伤行政审批部门申请工伤，称自己在2013年11月20日14时许，在单位仓库扭伤右足。 单位在限期举证中不承认刘某在单位受伤，并有数名工人作证。单位怀疑刘某骨折为陈旧性骨折，要求当地工伤认定部门进行调查。 刘某向当地工伤部门提供了2013年11月20日，11月27日，12月16日，12月31日的门诊病历，提供了11月20日的诊断证明书，出具了12月31日的放射报告。但是在刘某的四次门诊病例中，诊断内容前后不一致，有细微差别。刘某提供的11月20日诊断证明书与同日的病例中