09护本护理心理学第6七章.ppt

;例：患急性应激障碍的张先生; 心理护理：;;第二节 心理护理的要素及程序;;1、心理学理论、知识是科学实施心理护理的指南 ;;;;;;; 二 心理护理的实施程序;第一步 建立良好的护患关系;方法 1.观察法:观察患者的表情、动作 2.访谈法:倾听患者或家属的叙述 ;第三步 客观量化的心理评定;第四步 确定患者基本心态 ;第五步 分析主要原因和影响因素;第六步 选择适宜的干预对策;第七步 观察评估效果;第八步 确定新的方案;案例;讨论; 采集心理信息——患者主诉：;确定病人基本心态——恐惧 ;分析原因;2、选择适宜对策 ;（2）遵循保护性的原则 重视对患者自尊心的保护。在患者的情绪平静些以后，再根据其接受能力，讲明插管过程中每一个人都会感受到的一些不适，义齿的金属钩虽刺伤了食管的粘膜和肌层，但柔软的鼻饲管不会造成新的损伤。;（3）指导患者改变认知 这位患者提出能否不插胃管，靠静脉输液来补充供给，向他说明食道损伤的愈合时间较长，鼻饲不仅能使受伤的食道得到充分地休息，有利于损伤的修复，也是供给多种营养素所必须的途径和最佳选择。;（4）帮助患者调整期望值： 向患者强调治愈食管-纵隔瘘需要相当长一段时间，同时指出，当个体面对无法改变的事实时，调整自己并建立适宜的期望值，接受现实是明智的选择。;（5）协助患者提高应对能力： 同他进行深入的交谈，指导他应对，引导他释放紧张情绪，由他选择他信赖的护士为他实施操作，相互配合使插管得以成功。;观察评估效果; 第七章 临床心理护理方法;;一 心理支持法;; 心理支持法的方法和技术 ;;二 心理疏导法;;;心理疏导的具体做法：; 三 认知疗法;理性情绪理论;;不合理信念的特征;;;认知疗法的具体做法;例： 一位同学叙述了一次被朋友伤害的经历：“在我的朋友遇到困难时，我主动帮助他，而当我遇到困难时，他却视而不见，为此我感到被欺骗了，很愤怒。” ;分析： 不合理认知：“我帮助了他，他就应该帮助我”。 纠正：将“应该”改成“希望”; “我的朋友遇到困难时，我帮了他，是我主动而且愿意的，并且我也希望当我遇到困难时，他同样会帮助我 ；但后来，当我真的遇到困难时，他却没帮我，我为此感到遗憾，我虽然不高兴，但我不会感到生气。”;例：;;;;;;结果;心理支持、心理疏导与认知疗法的关系：;四 行为矫正训练法;1、强化 获得新的反应或增强原先存在的反应的过程;;;;;