發熱病人的护理.ppt

发热;定义 正常体温和生理变异 发生机制 临床表现 发热体征 治疗原则 术后发热类型及其护理 护理措施 ; 定义;调节产热、散热的中枢称体温调节中枢，位于下丘脑。体温调节中枢类似于恒温器，正常时体温值稳定在37℃水平上（调定点），若实际体温高于或低于此值，中枢会加强散热或产热活动来保持体温正常。 发热的根本原因在于致热原以某种方式使调定点上移。; 正常体温和生理变异;病理条件下：;一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。 此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病。这些变化有利于消灭致病因素，使人体恢复健康。因此，在很多急性病中，体温升高往往表示人体有良好的反应能力。 ;但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍。 小儿体温超过41℃时，脑细胞就可能遭受损伤，甚至出现抽搐，并逐步丧失调节体温的能力。 发热时人体营养物质的消耗增加，加上食物的消化吸收困难，长期下去可引起人体消瘦，蛋白质及维生素缺乏，以及一系列的继发性病变。因此遇到高热病人应及时采用退热措施，并立即请医生诊断、治疗。 人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4小时常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。 ;遇下列情况应作紧急降温处理：??? ①体温超过40℃。??? ②高热并惊厥或谵妄。??? ③高热伴休克或心功能不全；??? ④高温中暑。??? ; 发热体征;(2)面容 一般急性感染多呈急热面容；感染性休克常表现为面色苍白。此外，急性白血病、再生障碍性贫血和恶性组织细胞病常因贫血亦可呈面色苍白；—活动性红斑狼疮可有面部蝶形红斑；口角疱疹常见于肺炎，疟疾；流行性出血热、斑疹伤寒可呈醉汉样面容。;(3)皮肤 注意有无皮疹或出血点，出血性皮疹常提示重症感染或血液病，前者包括败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、重症肝炎等；后者包括白血病、急性再生障碍性贫血和恶性组织细胞病等。 皮肤或软组织有化脓性病灶，常提示为发热原因或败血病的来源。 发热伴皮肤黄染（黄疽）要注意肝胆道感染、重症肝炎和急性溶血等。; (4)淋巴结：局部淋巴结肿大常提示局部有急性炎症。 (5)发热伴有胸部体征：闻及肺部干湿性罗音体征等应考虑呼吸系统感染。???;?????? (6)发热伴有栓塞、心脏音：原有器质性心脏病者心杂音发生明显改变时，应注意感染性心内膜炎；发热伴心包摩擦音或心包积液体征，常提示为心包炎；而急性心肌炎常表现为发热与心率不成比例，心率增快常超过发热程度。???; 临床表现;㈡热型及临床意义;㈢发热的临床过程与特点;八 治疗原则;发热的护理;物理降温;物理降温;物理降温;??? ?高热无寒战又无汗的患者，采用酒精擦浴降温，能收到一定的效果，但应注意避免受凉，擦浴部位不能全部一次裸露，要擦某部位露出某部位。擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞，必须按摩患者四肢及躯干，以促进血液循环，加快散热。 高热寒战或伴出汗的患者，一般不宜用酒精擦浴。因为寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发。 ;物理降温;为什么不能用高浓度酒精或冷水擦浴呢？;??? ??? (2)药物降温：根据发热程度可采用口服或肌注解热镇痛药，常用的有乙酰水杨酸、来比林。惊厥或谵妄可应用冬眠疗法，按病情可采用冬眠I号（氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、度冷丁100mg，5％葡萄糖液250m1）静滴。若因高热引起脑水肿，在积极治疗原发病同时，可用20％甘露醇200hl加地塞米松5—10mg快速静滴，有利于降低体温和减轻脑水肿。 ??? (3)其他措施：卧床休息。补充水分营养，对于病情较重或有脱水者应适当补液，对于过高热者通过输注冰化葡萄糖生理盐水不仅可补充水分和热量，且能迅速降温。此外，高热惊厥或谵妄者也可酌情应用镇静剂如安定、苯巴比妥口服或注射。 ;;??? ???吸收热：外科术后病人一般都有体温升高，一般不超过38.5℃，小手术一般在24小时以内消失，中等手术在48小时以内消失，大型手术一般在72小时内消失。这主要是血液坏死组织被吸收所致的体温升高，称为外科吸收热。一般待受损组织吸收完毕后,症状即会消失,。 护理：严密观察患者的体温变化，术后发热是无菌外科手术后的一般规律，因此，应正确对待术后发热，首先做好心理护理．术前进行交持，使其有思想准备和心理免疫，消除对手术后感染的担心，积极对应对症治疗。对于吸收热有周身不适者给予酒精擦浴，对一般不超过38 .5℃，勿需处理，三日后自行恢复。 ;?