10年第期健康教育讲座(新生儿肺炎).docVIP

新生儿肺炎 新生儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。 简介 　　 新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是 HYPERLINK /view/324944.htm \t _blank 新生儿期的常见病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。 　　新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重 HYPERLINK /view/3069231.htm \t _blank 呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起 HYPERLINK /view/124845.htm \t _blank 呼吸衰竭、 HYPERLINK /view/76002.htm \t _blank 心力衰竭、 HYPERLINK /view/33826.htm \t _blank 败血症乃至死亡。 症状 新生儿肺炎与大孩子 HYPERLINK /view/59758.htm \t _blank 肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有 HYPERLINK /view/43167.htm \t _blank 咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、 HYPERLINK /view/140763.htm \t _blank 呼吸困难、 HYPERLINK /view/698745.htm \t _blank 精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“ HYPERLINK /view/26611.htm \t _blank 感冒”症状，如 HYPERLINK /view/530107.htm \t _blank 鼻塞、 HYPERLINK /view/1802632.htm \t _blank 呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时，给宝宝数呼吸次数，数1分钟。不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。 　　产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或 HYPERLINK /view/107542.htm \t _blank 早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。 　　 HYPERLINK /view/939562.htm \t _blank 衣原体感染虽在产前发生，但肺炎的起病却在出生后3～12周。有的患儿在生后5～14天曾发生过衣原体眼结膜炎（参见眼 HYPERLINK /view/68952.htm \t _blank 结膜炎）， HYPERLINK /view/91398.htm \t _blank 病原体可从鼻泪管渐向下蔓延，但有的患儿并无眼结膜炎，但也可发生肺炎。 HYPERLINK /view/125010.htm \t _blank 衣原体肺炎（chlamydial pneumonia）起病缓慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐渐加快，一般不发热，肺部有湿啰音，如病变侵犯细支气管则出现喘鸣，全病程可持续数周。血象 HYPERLINK /view/9572.htm \t _blank 白细胞数政党有时嗜酸性粒细胞增多。 　　出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。 病理 病因学 新生儿肺炎可分为产前感染（包括宫内和产时）和出生后感染，感染多来自 HYPERLINK /view/264048.htm \t _blank 孕妇，经 HYPERLINK /view/64647.htm \t _blank 胎盘传染给胎儿，或因孕妇 HYPERLINK /view/1214548.htm \t _blank 羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染所造成。 病理改变 　　产前肺炎的大体解剖在肺脏和胸膜外观看不到实质病变