第一章传染病病人护理总论选编.pptVIP

传染病护理学总论;第一章 总 论;第一章 总 论;第一节 感染与免疫;3.感染过程的表现包括： （1）病原体被清除。 （2）病原携带状态：病原体进入人体后，停留于机体一定的部位生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何疾病表现的状态。 （3）隐性感染 又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上多无症状、体征和生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。 ;（4）潜伏性感染 又称潜在性感染。 （5）显性感染 又称临床感染。 以上五种表现在一定条件下可以相互转变，其中隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染最少见，但易于识别。;二、感染过程中病原体的致病作用 侵袭力 毒力 数量 变异性 ;三、感染过程中机体的免疫应答 1.非特异性免疫 （1）天然屏障； （2）吞噬作用； （3）体液因子。;2.特异性免疫 隐性感染、显性感染、预防接种均能产生。包括细胞免疫和体液免疫。在感染过程中最早出现IgM，其持续时间短，是近期感染标志，有早期诊断意义。IgG在感染后恢复期出现，持续时间较长，是既往感染标志。 ;第二节 传染病的基本特征和临床特点;2.有传染性 传染性是传染病与其它感染性疾病的主要区别。传染病病人排出病原体的整个时期称为传染期。了解各种传染病的传染期是确定传染病人隔离期限的重要依据。;3.有流行病学特征 （1）流行性 按传染病流行强度和广度分： 1)散发 2)流行 3)大流行 4)暴发 （2）季节性 （3）地方性 ;4.有免疫性 一般来说，病毒性传染病感染后免疫时间最长，可保持终身，但有例外（流感）。细菌、螺旋体、原虫性传染病感染后免疫时间较短，仅为数月至数年，但也有例外（伤寒）。蠕虫感染一般不产生保护性免疫。注意： （1）再感染 （2）重复感染 （3）复发 （4）再燃;二、传染病的临床特点 1.病程发展规律性和阶段性 可分为四阶段： （1）潜伏期 从病原体侵入人体起到开始出现临床症状为止的这段时间称为潜伏期。相当于病原体在机体内定位、繁殖、转移、引起组织损伤和功能改变、导致临床症状出现之前的感染过程。了解潜伏期有助于传染病的诊断和流行病学调查，是确定医学观察、留验等检疫期限的重要依据。;（2）前驱期 从起病到某种传染病的特殊症状出现之前，出现一些非特异性全身症状，如发热、乏力、头痛、食欲不振、肌肉酸痛等，持续时间仅l～3天，这段时间称为前驱期。此期具有较强传染性，要注意隔离治疗。 （3）症状明显期 可分为上升期、极期和缓解期。此期容易发生各种并发症，传染性极强，应加强隔离治疗。 （4）恢复期 可发生并发症，部分可转为慢性或留有后遗症。 ;2.临床类型 根据传染病病程经过可分为急性、亚急性和慢性；根据临床特征可分为典型（普通型）、非典型；根据病情严重程度可分为轻型、中型、重型、暴发型（极重型）等。临床类型识别对估计病情、判定预后、确定治疗方案、隔离、护理及流行病学调查分析有指导意义。;第三节 传染病的流行过程及影响因素;1.传染源 体内有传染病病原体生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物称为传染源，包括病人、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。 2.传播途径 包括：（1）呼吸道传播；（2）消化道传播；（3）接触传播；（4）虫媒传播；（5）血液、体液传播；（6）土壤传播；（7）母婴传播。 3.人群易感性 是指对某种传染病容易感染的程度。 ;二、影响流行过程的因素;第四节 传染病的预防;甲类传染病（鼠疫、霍乱）为强制管理的传染病，责任报告单位和报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的人感染高致病性禽流感、肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎病人、疑似病人和病原携带者时，应于2小时内报告。 乙类传染病为严格管理的传染病，丙类传染病为监测管理的传染病。对其他乙类、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，责任报告单位应于24小时内进行报告。;2.对接触者的管理 对接触者实施医学观察、留取化验标本或必要卫生检查和处理，也可进行紧急免疫接种或药物预防。检疫期限由最后接触之日算起，至该病最长潜伏期。;医学观察是指对接触者的日常活动不加限制，但每天需进行必要的诊查，以了解有无早期发病的征象。主要适用于乙类传染病。 留验又称隔离观察，是对接触者的日常活动加以限制，并在指定场所进行医学观察，确诊后立即隔离治疗。对集体单位的留验又称集体检疫。主要适用于甲类传染病。;3.对病原携带者的管理 做到早期发现。做好登记、加强管理，指导督促其养成良好卫生、生活习惯，并随访观察，必要时应调整工作岗位、隔离治疗等。 4.对动物传染源的管理 根据动物病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭。对有经济价值而又非烈性传染病的动物，应分