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F类表格
路基土方试验段施工报审表
（编号： ） F—Ⅰ—1
合同号： 项目名称： 施工单位：
作业组（队）： 试验段桩号：
拟实施路段：
致（驻地监理工程师）
我单位所承建的 段路基清理掘除、填前碾压等工作已经完成，路基填料经试验检测均符合规范和合同要求，机械设备、施工技术人员已到位，已具备路基土方施工条件，现报上
作业组（队）路基土方试验段有关资料（见附件），请予审查和批准。
附件：
1.路基填前检测汇总表（F-Ⅰ-2）
2.试验室资质复印件
3.路基用土试验（D-65）
4.试验段平面布置图（F-2）
5.路基施工主要人员一览表（F-3）
6.路基施工机械配置一览表（F-4）
7.试验段施工技术及施工工???方案
承包商： 日期：
项目监理工程师审查意见：
项目监理工程师： 日期
驻地监理工程师审查意见：
驻地监理工程师： 日期：承包商呈报三份，审批后项目监理工程师和驻地监理工程师办公室各留一份，返回承包商一份。 路基填土前检测汇总表
（编号： ） F—Ⅰ—2
合同号： 项目名称： 施工单位：
检查项目
桩号原地面高程(m)填前碾压后高程
（m）设计
路面
高程
（m）实际填土厚度
（m）宽度（m）中线偏位
（mm）压实度（%）横坡（%）左半幅右半幅左中右左中右左中右左右左右左中右左右
路基工程师： 质检工程师： 项目监理工程师： 日期： 路基（路面）试验段施工平面布置图
（编号： ） F—2
合同号： 项目名称： 施工单位：
作业组（队）： 试验段桩号及位置：
拟实施路段：
≥1m ≥1m
1m 半幅路基宽-2m 1m
5m
◆ 1＃○ 2＃○ ◆
30m
◆ 3＃○
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