台北市中等以下学校军公教遗族子女就学费用优待申请书公费.doc

臺北市中等以下學校軍公教遺族子女就學費用優待申請書 公費編號：（ ） 號 民國 年 月 日 學校名稱日、夜 間部系科系科修業年限年入學年月 年 月 日現在年級年級學生姓名性別年齡住址功勛人員 姓名關係父子女 兄弟妹核准學籍 年月文號轉學復學生之原肄業學校名稱年級家庭情況姓名關係職業證件名稱字號起卹年月撫卹年限備註撫卹令、卹亡給予令、年撫卹金證書、卹傷撫卹令、輔助金證書 字 號 年 月 日 年功勛類別□因公死亡 □因病死亡（含意外死亡） □因公傷殘學校審查擬定待遇□全公費 □半公費 □減免學雜費家長 （或監護人）本人確知本優待條例與政府其他教育補助不得重複申請並保證遵守。如有不實願負相關法律責任。簽章學校承辦人（職名章）校長（職名章）附註： 1.證件應檢附卹亡給與令、撫卹令、傷殘撫卹令、年撫卹助（卹）金證書。影本請蓋「與正本相符」章及承辦