第三章神经-精神病治疗药选编.ppt

第三章 神经-精神病治疗药 ;第四章 神经-精神病治疗药;第一节　抗精神病药;一、 精神病的病因、分类;（2）抑郁症：是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾患，与正常的情绪低落的区别在于程度和性质上超越了正常变异的界限，常有强烈的自杀意向，伴有植物神经或躯体性伴随症状。 ;（3）、焦虑症：是以发作性或持续性情绪焦虑、紧张为主要特征的一组神经官能症，患者的焦虑情绪并非由客观环境所引起，常伴有植物神经功能障碍和运动性不安，严重者可有惊恐发作。 ;二、 抗精神病药;抗精神病药作用机制;脑内多巴胺能神经通路的分布及主要功能 ：黑质-纹状体系统：该通路所含有的DA占全脑含量的70%以上，是锥体外系 运动功能的高级中枢，主要调控锥体外系运动功能。（锥体系是管理骨骼肌随意运动的系统，主要由上、下两级神经元组成。锥体外系是指锥体系以外的控制骨骼肌活动的传导路，为多级神经元链，涉及脑内许多结构，主要包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、网状结构以及小脑等。 ）中脑-边缘系统： 调控情绪和感情表达活动 中脑-皮层系统： 调节认知、思想、感觉、理解和推理能力 结节-漏斗系统： 调控垂体激素的分泌和体温调节延髄化学感受区： 调控呕吐反应 中脑-边缘系统和中脑-皮层系统主要调控人类的精神活动。 精神分裂症（尤其是I型）是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的DA受体功能亢进所致。 ;分类;锥体外系副反应;㈠、吩噻嗪类 ;※氯丙嗪（冬眠灵） ;氯丙嗪;2位的氯原子的作用;顺式异构体 与 多巴胺分子 部分重叠 ;四）结构修饰和改造;;;㈡、硫杂蒽类（噻吨类）噻嗪类母核氮原子可用-C=取代，衍生出噻吨类。 ;泰尔登;替沃噻吨;在研究镇痛药哌替啶的衍生物的过程中，发现丁酰苯类似物具有氯丙嗪样作用。用于临床的药物主要有：;1、药物的发展;对丁酰苯类的结构改造发展了二苯丁基哌啶类。例如※五氟利多（Penfluridol）、匹莫齐特（Pimozide）、氟司必林（Fluspirilene）等。为长效抗精神病药。;丁酰苯类 ;氟司必利：是第一个采用微粒结晶剂型的长效抗精神病药物; 舒必利（Sulpiride）、硫必利（Tiapride）具有与氯丙嗪相似的抗精神病效能，前者能止吐并抑制胃液分泌，后者还具有镇痛作用。 ;（六）、二苯二氮杂卓类;洛沙平;第二节　抗抑郁药;抑郁症属精神失常的一种;欧内斯特?海明威(Ernest Hemingway l899～1961)美国小说家。生于美国芝加哥市郊橡胶园小镇。第五十四届）的诺贝尔文学奖获得者、“新闻体”小说的创始人。１９６１年７月２日，蜚声世界文坛的海明威用自己的猎枪结束了自己的生命。 ;抑郁症的机制;通过增加突触间隙中单胺递质的浓度以达到治疗目的;抗忧郁药分类：;㈠ 三环类 1.亚胺联苯衍生物;地昔帕明 （去甲丙咪嗪）;盐酸丙咪嗪　Imipramine Hydrochloride;结构与化学名;发现;阿米替林;1. 5-HT摄入抑制剂;曲唑酮：四环结构的三唑哌嗪衍生物，对心脏毒性小;※氟西汀 ;结构与化学名; （2） 去甲肾上腺素（NE）摄入抑制剂;为非典型抗抑郁药，它们既不抑制NE，也不抑制5-HT再摄入。;二、单胺氧化酶抑制剂;四、抗焦虑药 1、丁螺环酮：持续焦躁不安的神经官能症，无镇静作用 2、氯巴詹