顱腦损伤的手术配合.pptVIP

颅脑损伤的手术配合  ;一、概述 脑外伤包括凹陷性骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿等。其发生率仅次于四肢骨折，而病死率却远远高于四肢骨折。颅内血肿可导致脑疝形成而危及生命，因此，早期诊断和及时手术治疗是减少病人死亡的重要措施。 ;;1、硬膜外血肿指血肿位于硬膜外于颅骨之间的间隙，血肿只要来源是脑膜中动脉破裂，其次是静脉窦损伤和板障静脉出血。一般血肿出血量大于30毫升或血肿出血量小于30毫升者，但血肿位于功能区，已有神经功能缺损者，需尽快手术，清除血肿，解除组织急性受压，挽救生命，则脑疝晚期者不宜手术。 ;CT: 可发现在硬膜与颅骨之间有一呈棱状的高密度阴影 ，可有脑室受压，中线移位情况。CT可计算血肿的量。 ; 2、 硬膜下血肿又称蛛网膜下腔出血指血肿位于硬膜间隙，是最常见的外伤性颅内出血，大多为脑皮质血管破裂出血，可伴有脑挫裂伤和脑内血肿。;CT检查：颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像，少数也可呈高密度、等密度或混杂密度。;二麻醉方式;三、体位选择;四、手术用物;;五、手术方式;六、手术步骤与配合;3、锐性分离将皮瓣沿帽状腱膜下游离，并向后翻开皮瓣。双极电凝止血，