女性泌尿生殖道支原体感染率及耐药性分析.pdfVIP

实验与检验医学 2015年 2月第 33卷第 l期 Experimental and Laboratory Medicine。Feb．2015，Vo1．33．No．1 女性泌尿生殖道支原体感染率及耐药性分析 朱小燕，黎兴盛，李智珍 (宜春市妇幼保健院检验科，江西 宜春 336000) 中图分类~-：R446．5，Q939．92，R518．9 文献标识码：B 文章编号：1674—1 129~015)01—0126—02 DOI：10．3969~．issn．1674-1 129．2015．01．051 关键词：女性泌尿生殖道；支原体；感染 ；耐药性 支原体是引起女性非淋球菌性尿道炎、阴道 炎、宫颈炎、盆腔炎．子宫内膜炎的主要病原菌之 一 ．还可引起男女不孕不育。这些病原体能侵袭破 坏泌尿道黏膜上皮细胞 ．更易引起其它性病及艾 滋病的继发感染 若孕妇感染支原体也易导致胚 胎夭折、胎儿死亡、自然流产、低体重儿、新生儿感 染等 临床能引起性病的支原体主要包括解脲脲 原体 fUrea#lasm口urealyticurn,Uu1和人型支原体 (Mycoplasma hominis，Mh)。其发病率一直呈上升趋 势[31．耐药性也随着抗生素的滥用日趋厉害。为了 解我院妇科病患者支原体的感染状况．以便为临 床治疗提供科学依据．我们对近 1年的检测结果 进行了统计分析．现报告如下。 1材料与方法 1．1标本来源 2013年 1月至 2013年 12月我院 妇科的患者中．共做支原体检查 2280例．年龄 17 57岁．平均 31．2岁。所有检查者均有程度不一的 泌尿生殖道感染体征 1．2 标本采集 先用窥阴器暴露宫颈后用无菌棉 ·经验交流· 球拭去患者宫颈口外的分泌物．然后用无菌拭子 插入宫颈管内 1～2cm处．旋转拭子．15～20s后取 出，置于配套的无菌试管中立即送检。 1_3试剂及试验方法 系由郑州安图生物工程股 份有限公司生产的支原体培养鉴定药敏一体化试 剂盒 ．包括解脲脲原体和人型支原体两种支原体 的培养．鉴定和 12种抗菌药物的敏感试验。严格 按照试剂盒使用说明书进行操作．所有试剂均在 有效期内 2结果 2．1支原体阳性检出率 2280例标本中阳性 1404 例，总阳性率 61．6％。其中Uu单一感染 841例，占 59．8％：Mh单一感染 57例 ，占4．1％，Uu+Mh混合 感染 506例，占36．1％。 2．2 支原体阳性者不同年龄分布 以 21 35岁年 龄段的性活跃人群发病最高。约占全部阳性例数 的 61．O％。 2-3支原体对抗菌药物的耐药性 1404株支原体 对 12种抗菌药物的药敏情况见表 1 表 1 1404株支原体对 12种抗菌药物的药敏情况(率：％) 实验与检验医学 2015年2月第 33卷第 1期 Exoerimental and Laboratory Medicine。Feb．2015，Vo1．33，No．1 ·127· 3讨论 本结果显示 ．我院近 1年中女性患者泌尿生 殖道支原体感染率数为 1404例 ，阳性率为61．6％， 其中Uu阳性 841例，占59．8％，Mh阳性 57例．占 4．1％，Uu+Mh混合感染 506例 ，占 36．1％，说明本 地区支原体感染以Uu感染为主．这与国内报道的 检测结果相似 Uu+Mh混合感染明显高于刘昭贵 [51等报导的26．2％和金银平[q等报道的11．87％ 女 性泌尿生殖道支原体感染中以 21～35岁发病最 高，占61．0％，这与相关文献一致[71．这可能与这个 年龄段女性性生活活跃、激素水平、社会关系等因 素有关。 由于支原体无细胞壁，不受作用于细胞壁的 B一内酰胺类抗菌药物的影响，对抑制细胞壁合成 的抗生素如青霉素类、头孢菌素类抗菌药物天然 耐药 ，不合成叶酸。对磺胺类药物不敏感 ，但对作 用于其核糖体．抑制或影响蛋白质的抗菌药物敏 感。因此．临床上治疗支原体感染常用四环素类 ． 大环内酯类和喹诺酮类药物嗍。本结果表明．四环 素类药物如美满霉素、强力霉素的敏感性都较高 (均93．2％)，可作为支原体感染经验治疗的首选药 物。大环内酯类药物中以往常用的红霉素．阿奇霉 素虽然对 Uu感染还有一定的敏感性 f均82．2％)， 但对治疗 Mh和Uu+Mh混合感染．敏感性较差，故 已不能作为经验用药 而交沙霉素作为第一代大 环内酯类药物．对支原体的敏感性却很高 ．可能与 其特殊的分子结构对诱导性耐药菌仍具抗菌活 性，不易产生耐药性有关。由于喹诺酮类抗菌药物 使用方便。且很少引起过敏反应．在临床上广泛使 用 。正因为如此．导致支原体很多种菌株对喹诺酮 类药物的敏感性迅速下降，由表 1可见．3种感染 模式的支原体对喹诺酮类抗菌药物耐药率均较 高 。因此