第10章泻下药第1_3节.pptVIP

第十章 泻下药;【配伍】根据里实证的兼证及病人的体质进行配伍。 【使用注意】因泻下药中的攻下药、峻下逐水药作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故使用时应注意： 1.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。 2.妇女胎前产后及月经期当忌用。 3.泻下药易伤胃气，当奏效即止，慎勿过量。 4.峻下逐水药峻猛有毒，对其炮制、剂量、用法必 须掌握，以确保用药安全。 ;第一节 攻下药;大 黄 《神农本草经》 Rhubarb;【性能】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。 【功效】泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀。 【应用】 1．便秘积滞 尤宜于热结便秘证。治胃肠实热便秘，如大承气汤。 2．血热吐衄，目赤咽肿 如泻心汤。 3．热毒疮疡，烧烫伤 内服外用均能清热解毒。 4．瘀血诸证 5．湿热黄疸，淋证，痢疾 如治湿热黄疸的茵陈蒿汤；治湿热淋???的八正散。;【用法用量】煎服，5～10g。外用适量。 入汤剂应后下，或用开水泡服； 制用或久煎泻下和缓； 攻下—生用；活血—酒炙；止血—炒炭。 【使用注意】 ① 为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜 妄用。 ② 苦寒，力猛，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用； ③ 妇女妊娠期、月经期、哺乳期均应忌用。; 芒 硝 《名医别录》 Mirabilite;【性能】咸、苦，寒。归胃、大肠经。 【功效】泻下，软坚，清热。 【应用】 1. 实热积滞，大便燥结 常与大黄相须为用，如大承气汤、调胃承气汤。 2．咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛 如冰硼散，西瓜霜。 【用法用量】内服，10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。不宜煎煮。外用适量。 【使用注意】① 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。　　　　　 ② 不宜与三棱配伍。 泻下软坚——指以咸寒之性的药物泻下并软化燥屎之意。适用于热灼津伤,大便燥结不通之证。; 番 泻 叶 《饮片新参》 Senna Leaf;【性能】甘、苦，寒。归大肠经。 【功效】泻下导滞 【应用】 1．便秘 多单味冲泡口服。 2．腹水肿胀 单味或与其他泻下行水药同用。 【用法用量】煎服，5～9g，宜后下；温开水冲泡 服，1.5～3g。 【使用注意】① 妇女妊娠期、哺乳期及月经期忌 用。 ② 剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛 等副作用。; 芦 荟 《药性论》 Aloe;【性能】苦，寒。归肝、大肠经。 【功效】泻下，清肝，杀虫。 【应用】 1．热结便秘 如更衣丸。 2．肝经实火 3．小儿疳积 4. 癣疮(外用) 【用法用量】入丸散服，每次1～2g。外用适量。 【使用注意】脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。; 第二节 润下药; 火 麻 仁 《神农本草经》 Hemp Seed;【性能】甘，平。归脾、大肠经。 【功效】润肠通便。 【应用】 肠燥便秘 如麻子仁丸。 【用法用量】煎服，10～15g，打碎入煎。 ; 郁 李 仁 《神农本草经》 Bush-cherry Seed;【性能】辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经。 【功效】润肠通便，利水消肿。 【应用】 1．肠燥便秘 如五仁丸。 2．水肿胀满，脚气浮肿 【用法用量】煎服，6～12g。 【使用注意】孕妇慎用。 ; 第三节 峻下逐水药; 甘 遂 《神农本草经》 Gansui Root;【性能】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻水逐饮，消肿散结。 【应用】 1．水肿，臌胀，胸胁停饮 如十枣汤。 2．风痰癫痫 尚有逐痰涎作用。 3．疮痈肿毒 【用法用量】有效成分不溶于水，故不入汤剂，宜入丸散服，每次0.5～1g，醋制以减低毒性。 外用适量，生用。 【使用注意】① 体虚及孕妇忌用。② 反甘草。 ; 京