胆道手术后肝损伤机制及保肝药_参考篇11.pptVIP

胆道手术后肝损伤机制及　　　　　　　　　　　保肝药物的临床应用 ;？;胆道手术隐藏着巨大的忧患;梗阻性质越严重、时间越长，肝损伤越严重！;术前肝功能越差 术后并发症越高;胆道梗阻导致肝损伤的机制;肝损伤机理-炎症反应贯穿各个环节;梗阻后肝细胞损伤多伴有炎症反应;梗阻性黄疸的治疗;护 肝 药 物 现 状;多烯磷脂酰胆碱;谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸通过肽键缩合而成的三肽化合物，半胱氨酸上的巯基为其活性基团，易络合。 谷胱甘肽通过参与中和活性氧化物、抗脂质过氧化损伤及解毒等作用减少自由基对细胞膜及DNA的攻击，因而在炎症时能够降低体内炎症物质的水平。 还原型谷胱甘肽 氧化型谷胱甘肽。 代表药物：古拉定、阿拓莫兰 ;通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶，从而增强肝脏对抗各种损害的能力。 同时可清除氧自由基，具有一定抗肝脏毒物的功能 临床常用于药物性肝损伤及重金属解毒 谨防过敏性休克； 代表药物：凯西莱、诺宁、巯丙甘、治尔乐 ;多烯磷脂酰胆碱对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复，使细胞膜的流动性增加，导致肝功能和酶活力由损伤回复正常 代表药物：易善复、肝得健、易必生;水飞蓟素;甘草酸制剂;甘草酸恢复急性胆汁淤积大鼠肝功能指标;甘草酸恢复胆道梗阻术后肝功能;关于“保肝药”的几点建议;甘草酸;天然甘草酸中具有一对同分异构体;Meta 分析结果为RR=1.378 ；95%可信区间为(1.243～1.529)，P0.01;;天晴甘美让甘草酸作用更“甘纯”;甘草酸的副作用来源;天晴甘美让甘草酸作用更“甘纯”;茅益民、曾民德等，中华肝脏病杂志；2009，17（11）;实验研究;实验研究;实验研究;异甘草酸镁对重度淤胆的临床观察;天晴甘美治疗7天肝功能复常率接近70%;天晴甘美尽可能缩短住院天数;小　结　;