肺部真菌病课件.pptVIP

肺部真菌病;;诊断流程;;;;;;肺组织活检： 是诊断的金标准，用于经 其他检查方法仍不能确诊，并且 介入检查不会影响治疗和预后的 患者 组织学检查主要根据菌丝形态 学作为鉴别的基本依据，但有时 在切片中仅见到孢子。;;诊断标准;;2.临床特征;3.微生物学或组织病理学证据;;侵袭性肺真菌的治疗程序;;药物治疗的原则;;肺念珠菌病的诊疗程序;;;;肺曲霉病的诊疗程序;;;肺隐球菌病症的诊疗程序;;其他常见肺真菌病的治疗;其他常见肺真菌病的治疗;预防性用药方案： -首选低剂量复方磺胺甲噁唑，对于不良反应严重者可考虑 另选方案。 -氨苯砜和氨苯砜+氨喹啉是最有效的替换方案，但不能耐受 磺胺类的患者同样对氨苯砜难以耐受。 -喷他脒雾也有效，优点：每月给药1次，方便，但不能??匀 分布于两肺全部区域，特别是伴有COPD的患者，且价格昂 贵。 -阿托伐醌同样有效，但费用较高。;经验性用药： -治疗指征： 临床和影像学表现高度怀疑PCP，且病情重 PaO2 ＜70mmHg，病情迅速进展，或缺少诊断设施时。 -疗程： 艾滋病并发PCP的患者疗程为3周; 非艾滋病患者可缩短至2周(需个体化处理)； 艾滋病患者在疗程结束