药理学第14章抗精神失常药.pptVIP

药 理 学;第14章 抗 精 神 失 常 药;药物分类： 抗精神病药 抗燥狂抑郁症药 抗燥狂症药 抗抑郁症药 抗焦虑药 ;第一节 抗精神病药（神经安定药）;一、吩噻嗪类;2 . 抗精神病 控制兴奋躁动，缓解幻觉、妄想及躁狂 改善思维障碍，恢复理智及生活自理 无耐受性 ;中枢DA通路、DA-R及其亚型： 反射性配体-R结合法：D1、 D2、 D3、 D4亚型 选择性配基的结果与信号转导途径偶联关系： D1、 D2亚型 重组DNA技术：D1、 D2、 D3、 D4 、D5亚型 药理学特征： D1、 D5 － D1 样受体 D2、D3、D4 －D2样受体 黑质纹状体通路： D1 样受体D1、 D5 D2样受体的D2、D3 （阻断可致锥体外反应） 中脑-皮质和中脑-边缘通路： D2样受体的D2、D3型、 D4型（其与精神分裂症有关，氯氮平） 结节漏斗通路： D2样受体的D2型 ; ?适应症： Ⅰ型精神分裂症；伴有幻觉、妄想、躁狂等症状的其他精神病；器质性和症状性精神病 急性期效好（口服、肌注、静注） ＃ Ⅱ型、抑郁症禁用;3. 镇吐：强大 ? 小剂量抑制延脑CTZ； ? 大剂量抑制呕吐中枢。 ? 适应症：各种呕吐（晕动病效差）、顽固呃逆 4. 对体温调节的影响： 抑制体温调节中枢并使其调节失灵 ? 发热及正常体温↓；? 体温随外界温度而变化。 ? 适应症： ? 低温麻醉—28℃? ，心脏直视手术 ? 人工冬眠疗法：合剂（加用异丙嗪、哌替啶）严重感染、中枢性高热、甲亢危象等 ;（二）植物NS;【不良反应】;2．精神异常、惊厥、癫痫： 注意与原有疾病症状的鉴别，若发生立即减量或停药。 3. 其他： 视力模糊、少汗、口干、便秘、排尿困 难等；鼻塞、体位性BP↓、心率↑； 乳房肿大、闭经、性功能↓、生长缓慢； 嗜睡、无力、头晕、皮疹、肝损害， 偶有粒细胞↓等 ;其他吩噻嗪类药物;二、硫杂蒽类;三、丁酰苯类;四、其他;第二节 抗躁狂症药 antimanic drugs; 第三节 抗抑郁症药; 同类药物有： 阿米替林、氯米帕米、多塞平、曲米帕 二、NE摄取抑??药 地昔帕明、马普替林、去甲替林 三、5-HT再摄取抑制药 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林 四、其他 曲唑酮、米安色林、米他扎平、 反苯环丙胺、吗氯贝胺