肺炎临床病例讨论-11幻灯片.pptVIP

临床病例讨论; 张XX，男，37 岁，农民。 因发热、咳嗽 7 天，伴呼吸困难 2 天于2005年11月 18日入院。 患者于2005年11月12日受凉后出现发热，T38.9℃， 伴畏寒、全身肌肉酸痛、乏力、咳嗽，为干咳。当地 医院诊断为 “感冒”，给予 “青霉素+病毒唑+泰诺感冒 片” 治疗三天。 第四天，发热、咳嗽无好转，未做任何检查，改 用左氧氟沙星治疗。 ; 第五天，仍然发热，T 39.6℃左右，咳嗽加重，咳少量 白黏痰，伴胸闷。胸片检查为 “右侧肺炎”（见胸片1）。改 用“头孢曲松+奈替米星” 治疗。 第六天，发热咳嗽仍无好转，活动后感气急。 第七天，气急加重而转我院，抬入病房。 既往体健。无吸烟史。 入院查体：神清，T 39.8℃，P 126次/分，R 28次/分， BP 130/78mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，两肺湿罗音。心 脏、腹部（一）。;实验室检查：WBC 19.8×109/L，N 91.1%， PaO2 42.3 mmHg，PaCO2 27.1 mmHg （鼻导管吸氧5L/min）