肝性脑病诊治课件.pptVIP

肝性脑病的诊治;一、定义;门体分流性脑病 门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支 循环存在，使大量门静脉血绕过肝流入体 循环，是发病的主要机制。 临床表现为：意识障碍，行为失常，昏迷，可有扑翼样震颤，构音障碍（Dysarthria）,病理反射的出现，血氨升高，特征性脑电图异常（高幅慢波）。 ;二、病因病理;二、病因病理;二、病因病理;3、发病机理;3、发病机理;1、氨的形成和代谢;2、血氨增高的原因;（2）假神经递质取代正常神经递质;（3）γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说;（4）色氨酸;（5）锰的毒性;（6）其他;②氨基酸代谢失常 肝性脑病时， 支链氨基酸↓芳香族氨基酸↑， 其中的酪氨酸和苯丙氨酸最终会形成假神 经递质 引发脑代谢紊乱→→昏迷 ;3、发病机理;三、诊断;2、临床分型;分期;2、辅助检查;3、诊断标准 ;4、鉴别诊断;5、???发症;四、治疗;一、一般治疗;4、止血和清除肠道积血 食管静脉曲张破裂出血紧急止血。 清除肠道积血：乳果糖、生理盐水、弱酸液 5、其他 对症处理;6、护理; 二、药物治疗 1、支持疗法;2、治疗脑水肿;3、降低血氨;4、支链氨基酸;5、取代假神经递质;6、减低γ-氨基丁酸;7、中成药;8、体外人工肝支持系统;9、肝移植;;谢谢！