浅谈压疮的预防与护理.docxVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 6 浅谈压疮的预防与护理 【摘要】 压疮(又称压力性溃疡)是局部软组织持续受压，导致组织发生血流障碍，细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损，是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点，现就压疮的病因、治疗、预防及护理综述如下。 【关键词】 压疮病理 ?危害? 预防护理 前言 压疮是临床上严重的并发症之一，常见于瘫痪，昏迷，年老体弱，消瘦，水肿及手术后自己不能移动体位者，它好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。目前，我国已进入老龄化社会，老龄住院患者剧增，其皮肤情况及生活自理能力相对不足，进一步导致了压疮的高发。及时识别压疮的危险因素，采取预防措施，既能达到有效预防和治疗，又能避免医疗资源的浪费。 1压疮的概念 1.1美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在?2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮(pressure?sores)是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。 1.2压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血、缺氧、坏死、溃烂所行成的。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处，易发部位与病人卧位有关［1］。 2压疮的病理学 压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死，多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等［1］。 3 压疮的危害 压疮形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡???三期［2］。压疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：压疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。压疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。压疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。压疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎［3］。　 4压疮的预防 4.1减轻压力解除压迫 减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身［4］。翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h一次，严格按时间进行。并配合软垫垫起，每种卧位持续1～2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位［5］。同时可在骨隆突处用棕垫、凉水垫,谷粒垫、茶叶垫、荠麦皮垫、决明子垫等。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。 4.2减少摩擦力和剪切力 为患者翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。正确使用便盆，不使用破损的便器，防止擦伤皮肤［6］。 4.3保持皮肤的清洁和干燥 引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，及时更换床褥。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。 4.4加强营养支持 营养支持治疗营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。 4.5 各种医疗器械的临床应用 采用各种医疗器械减轻软组织压力，或使软组织交替承受压力，缩短受压时间。国内目前使用的防压疮床有：脉冲式充气床垫，海绵式压疮垫，自制水床。循环取穴艾炙是预防压疮一种很好的方法。 4.6避免护理误区，保护局部组织，防止再损伤 避免频繁、过度的清洁皮肤；不建议对局部发红皮肤进行按摩；避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤；避免在局部创面使用冰敷、