甲状腺疾病实验室及辅助检查-内分泌科.pptVIP

甲状腺疾病实验室及辅助检查;血清甲状腺激素测定 血清促甲状腺素(TSH)测定 甲状腺自身抗体测定 TG测定 降钙素测定 尿碘测定 ;（一）血清甲状腺激素的测定;FT3，FT4测定;FT3，FT4测定;TT3，TT4测定;TT3，TT4测定;所以TT3，TT4仍然是判断甲状腺功能的主要指标;（二）血清促甲状腺素(TSH)测定;TSH测定的临床应用;（三）甲状腺自身抗体测定;TPOAb;TPOAb测定的临床应用;TgAb;TRAb;TRAb临床应用;（四）Tg测定;血清Tg测定的临床应用;DTC患者中约有2/3在手术前有Tg水平升高，但由于许多甲状腺良性疾病时均可伴有Tg水平升高，故不能作为DTC的诊断指标 DTC患者接受甲状腺近全部切除和131I治疗后，血清Tg应当不能测到。如果在随访中Tg增高，说明原肿瘤治疗不彻底或者复发。手术后有三种情况说明肿瘤治疗不彻底或者复发 1 在基础状态下可测到Tg，或原为阴性变为阳性 2 停用甲状腺激素抑制治疗3-4周，Tg??高达2μg/L以上 3 外源性TSH刺激后，Tg增高达2μg/L以上;（五）降钙素测定;激发试验可协助早期诊断C细胞异常，通常用于： 当基础降钙素仅轻度升高(100ng/L)时，手术前证实MTC的诊断 在RET重排突变体阳性携带者发现C细胞病 手术前监测RET阳性儿童 手术后监测肿瘤复发 无法进行遗传学检查时，可采用五肽胃泌素激发试验或钙激发试验;血清降钙素测定的临床应用;（六）尿碘测定;（七）促甲状腺激素释放激素(TRH)刺激实验;（八）甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查;（九）甲状腺超声检查;（十）甲状腺核素检查;甲状腺核素静态显像 甲状腺可以摄取和浓聚99TcmO4或放射性碘(131I或132I)，通过显像可以显示甲状腺位置，大小，形态以及放射性分布状况。儿童甲状腺显像宜用99TcmO4 ，以减少甲状腺所受辐射量，妊娠，哺乳期妇女禁用131I显像，慎用99TcmO4显像 鉴别甲状腺结节功能，异位甲状腺组织诊断，常用于亚急性甲状腺炎显像，甲状腺缺如或发育不良的诊断，估算甲状腺重量 甲状腺亲肿瘤核素显像;（十一）甲状腺正电子发射断层显像(PET);（十二）CT和MRI检查