电子医嘱修改制度.docVIP

XXXXX医院 有关信息系统中医嘱修改的规定 一、总则 1、原则上护士已经审核通过的医嘱不允许修改，但一些特殊（如停电等）因素造成医嘱错误的情况，为了不影响病人的报销，对临床医务人员要求后台修改电子医嘱的行为进行规范，确保医疗质量和医疗安全，特制定本规定。 2、本规定只适用于护士已经审核通过的电子医嘱。 3、不修改原始医嘱内容，只修改打印预览中的医嘱内容。打印后，如果重新生成医嘱，修改了的电子医嘱变回原始医嘱内容。 二、可修改医嘱条件 1、由各种原因造成的医嘱停止时间需要修改的。 2、文字医嘱中出现错误的。 3、打印标志点选错误的。 4、如有其它方面的电子医嘱需要修改的，联系信息科，信息科给出解决方案后按规定流程进行修改。 三、修改流程 1、临床医务人员电话联系信息科（3114），信息科给出解决方案。 2、确需要修改医嘱，临床医务人员填写《电子医嘱修改申请单》。 3、临床医务人员持《电子医嘱修改申请单》到信息科，由信息科管人员进行修改。 4、修改后，双方在《医嘱修改记录单》上签字。 XXXX医院 电子医嘱修改申请单 单号： 申请人科室修改原因修改内容序号原医嘱内容修改后医嘱内容123456789科室主任意见签字： 日期：信息科解决方案签字： 日期：医政科意见签字： 日期：主管院长意见签字： 日期： 申请单履行完毕后留信息科进行存档 XXXX医院电子医嘱修改记录单 日期申请单单号修改结果申请人修改人备注 第 页