第03章01心理评估_临床评估会谈.pptVIP

临床评估会谈;一、临床评估会谈的性质;访谈者根据受访者的情绪、行为和风格及阐述内容调整互动 访谈者使用访谈技术或策略推动访谈进行 访谈者接纳受访者的情感表达和事实性的消息，但不进行任何价值上的判断 访谈者有时会弄清日常谈话中不便谈及的内容 访谈者要对掌握的资料保守秘密;（二）临床评估会谈与心理治疗会谈的区别 临床评估会谈与心理治疗会谈无本质性的区别，两者具有连续性。 1.差异 目标： ——临床评估会谈获得与诊断、干预有关的信息 ——心理治疗会谈减轻受访者的情绪压力，促进内省，引起行为和生活情景的变化。 方向和结构 ——临床评估会谈形成对具体问题的详细描述、心理状态的评估。 ——心理治疗会谈焦点在问题解决、认知重构、增加对情感的感知和表达。;接触时间 ——除了正式测验和可能的评价后访谈之外，访谈者不再约见受访者 ——每次持续50分钟，若干次 2.相似点 友好相处 技能 目标;（三）临床评估会谈与调查研究会谈 调查研究会谈关注受访者对各个主体的观点或偏好。 临床评估会谈鼓励受访者提供深入的回答，焦点集中在个人的经历和行为上。（诊断、制定干预计划）;二、临床评估会谈的目的;不同访谈阶段的目的 初次访谈(initial interview)：告诉受访者评估的过程，让他们获得与诊断、治疗、矫正或特殊计划制定有关的信息。 评估后访谈(post-assessment interview)：与受访者父母、本人讨论评估的结果和建议。 追踪访谈(follow-up interview)：评价治疗或干预的结果，衡量评估结果和建议的适当性。;三、临床评估会谈的优缺点;（二）临床评估会谈的缺点 难以确定信度和效度 受访谈者的个体差异 获得准确信息的困难 偏见的影响;四、临床评估会谈的类型;（一）无结构会谈 鼓励受访者在最少指引下讲述他们的事情 根据需要，自由探查问题 （二）半结构会谈 半结构访谈基于普遍而灵活的指导原则。 访谈者需要富有临床经验、遵循一定的指导原则。 信度低，效度好。;（三）结构会谈 每个问题的顺序和准确措辞是确定的 可增加信度和效度 潜在难点： ——年幼儿童可能不能提供准确信息 ——信度的波动取决于对儿童的诊断 ——由于症状等级的精细划分，计分方式难以使用 ——儿童与回答的一致性差异 ——冗长的访谈可能难以让儿童集中注意 计算机生成访谈;五、临床评估会谈的指导原则;成功的访谈者：了解自己，相信自己的观点，容许犯错误，拥有帮助受访者的真诚愿望。 良好访谈：详细的计划、熟练的执行和良好的组织。 访谈的影响因素：访谈者和受访者的特征、信息成分、访谈氛围;六、临床评估会谈的氛围;七、临床评估会谈的技巧;3.分析式倾听 提问——倾听——分析——进一步提问或澄清 认清受访者的反应定势 评价是否收集到了所有信息 保持协调 4.建立友好关系 基础：相互信任、尊重、接纳 增进友好关系：表达对受访者的兴趣和尊重 减少降低友好关系的行为 聚焦与治疗有关的问题和信息 表示兴趣 处理情绪问题：焦虑；激动和哭泣 增进交流;提问用词;6.变换主题 7.避免某些问题 避免是-否问题 避免双重目的问题 避免长的复合性问题 避免引导、暗示或强迫性问题（隐含期望、答案确定、介绍性描述、说服受访者接受建议、设想受访者未提及的细节、为一致性施压、限制问题的数量、重复问题、消极反馈、威胁和许诺） 避免随机探查问题 避免尴尬或尖锐的问题 避免为什么的问题;8.有效探查 详细描述 澄清 重复 质疑 沉默 中性词语 解释性陈述 随时总结 检查受访者的理解 混合的探查技术;9.应对困难情景 应对试图施加控制的受访者 处理困难的行为（情绪烦恼、诋毁访谈者、诋毁他人、不合作、狂暴的受访者） 应对敏感的话题 应对不完全的回答 应对记忆困难 应对沉默 应对离题的内容 ;应对与访谈者临床能力有关的问题（不要防御、做好准备、评价环境、回答问题、承认差异、运用幽默、使用团队方法、承认自己无法像受访者那样对痛苦体验那么深） 应对自我暴露 应对受访者要求你发表意见 10.保持客观 11.记录信息和安排时间 ;八、临床评估会谈的应用示例;示例2：对学龄期儿童或青少年进行半结构访谈的问题;示例3：进食障碍的临床会谈;CCMD-3：神经性厌食诊断标准（2001）;CCMD-3：神经性贪食诊断标准（2001）;周期性贪食，进食量很大很快； 进食时常常避开人； 最后因腹痛、恶心、睡眠及外界的干扰才能中止贪食的周期； 为防止体重增加，多次诱发呕吐、或使用泻剂； 在暴食时患者自知有病，且意识到这种进食行为不正常，但无法加以控制，能主动就诊； 过分关注自己的体重。; 主动拒食； 体重明显减轻???低于正常体重25%； 伴有体象障碍（过高的估计自己体型及体态大小）及神经内分泌改变； 青春期以后起病的女孩，可出现闭经； 水