8认知理论的咨询与治疗方法.pptVIP

认知理论的心理咨询与治疗技能 ;治疗原则 ;适应证 ;贝克认知疗法;认知治疗的基础理论来自于信息加工之理论模式，认为人们的行为，感情是由对事物的认知所影响和决定。例如，如果人们认为环境中有危险，他们便会感到紧张并想逃避。人们的认知建立在自己以往经验的态度和假设基础之上 Beck指出，心理障碍的产生并不是激发事件或有良刺激的直接后果，而是通过了认知加工，在歪曲或错误的思维影响下促成的。歪曲和错误的思维包括主观臆测，在缺乏事实或根据时的推断：夸大，过份夸大某一事情(事件)和意义。牵连个人，倾向将与己无关事联系到自己身上；走极端认为凡事只有好和坏，不好即坏，不白即黑。 他还指出，错误思想常以“自动思维”的形式出现，即这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行，因而不易被认识到，不同的心理障碍有不同内容的认知歪曲。例如：抑郁症大???对自己，对现实和将来都持消极态度，抱有偏见，认为自己是失败者，对事事都不如意，认为将来毫无希望。焦虑症则对现实中的威胁持有偏见，过份夸大事情的后果，面对问题，只强调不利因素，而忽视有利因素。因此认知治疗重点在于矫正患者的思维歪曲 ;认知歪曲的形式：;Beck的认知疗法 ;个体的典型的价值观念 ;应该人;治疗者注意：;适应范围 对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。 躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。 内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。 广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药物成瘾等。 偏头痛、慢性疼痛等心身疾病。 对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。 ;贝克认知疗法的技术要点 识别自动化思想（identifying automatic thoughts）。 识别认知错误（identifying cognitive errors）。为了识别认知错误，治疗者应听取和记下当事人的诉说的自动化思想以及不同的情境和问题，然后要求当事人归纳出一般规律，找出其共性。 真实性检验（reality testing）。检验并诘难错误信念，这是认知治疗的核心，非此不足以改变病人的认知。在治疗中鼓励当事人把这种信念当作假说看待，设计方法来调查，检验这种假设，结果当事人可能发现，绝大多数的时间里他的这种消极认知和信念是不符实际的。 ;去注意（decentering）。大多数抑郁和焦虑的病人感到他们是人们注意的中心，他们的一言一行都受到他人的“评头论足”。因此，他们一直认为自己是脆弱的、无力的。治疗计划要求当事人不像以前的方式行事，忽略掉周围人们的注意，结果可发现很少人会注意当事人的言行。 监察苦闷或焦虑水平（monitoring distress or anxiety level）。许多慢性甚至急性焦虑病人往往认为他们的焦虑会一直不变地存在下去，但事实上，焦虑的发生是波动的。鼓励当事人对焦虑的水平进行自我监测，促使当事人认识焦虑波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用技术。;艾利斯生平简介;在获得博士学位后，本希望成为临床心理学家，但因其缺乏医学背景而遭医疗机构拒绝，后来有机会受聘于卡伦·霍妮学院，与C.R.赫尔伯格合作才如偿所愿。在1949－1953年间，通过实施精神分析，他对精神分析的有效性开始产生怀疑，并由此成为反对精神分析的主要人物之一。在1953－1955年间，他曾尝试过各种其他方法，用以取代精神分析，终于，在1955年他提出了自己的理论体系，那就是在咨询和治疗领域影响极大的合理情绪行为疗法（RationalEmotiveBehaviorTherapy，简称REBT）。有人称艾利斯是自S.弗洛伊德以来唯一创建具有了自己理论体系的心理治疗学派的心理学家，还有人称他为认知-行为治疗之父。但也有人不以为然，认为他无非是取人之长、略加综合而已。尽管褒贬不一，但他所倡导的合理情绪行为疗法却是得到一致推崇的。 　　艾利斯把其信奉的哲学观点与讲究实效的行为主义结合起来创建了理情行为疗法。虽然这种疗法起初遭到几乎所有治疗家的激烈反对，但他通过不懈的努力，坚定地捍卫了理情行为疗法，并使该疗法在实践中获得巨大成功，最后使其反对者不得不信服和接受。艾利斯信奉的哲学观点是现象主义哲学、实用主义哲学和人本主义哲学，他把这些哲学观点与行为主义相结合，提出了理情行为疗法的依据。该依据认为人们是由于那些不合理的思想才导致心理障碍的。因此，如果使患者认识到这些不合理思想，并使其转达化为合理的思想，就能取得有效的治疗结果。;Ellis的合理情绪疗法 ;理性情绪疗法建立在人性之复杂和可变的假设基础上，其基本理论主要是ABC理论。 艾利斯认为：人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件（activating event）直接所引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所