前列腺汽化电切术后护理介绍.pptVIP

前列腺汽化电切术患者的护理; 前列腺增生梗阻引起的症状与体征：如尿频、排尿困难、膀胱残余尿量增多以及尿潴留等，膀胱残余尿量增多致肾功能损害。;全面了解患者身体状况 检查心、肺、肾、肝功能、血糖及凝血时间和膀胱功能检查 对患者所患内科疾病进行术前治疗 戒烟酒、指导患者有效咳嗽，预防肺部感染 做好心理辅导，进行健康宣教，包括盆底肌的训练 术前1d备皮、皮试，需要时配血; 给予心电监测仪、吸氧，严密观察患者生命体征、血氧饱和度、心电图及神志、意识等变化。术后常规急查血清电解质，了解血清钠水平，注意观察有无TURS的发生。 ; 及时安慰体贴患者，向患者讲解电切术后常见的症状，并给予对症处理。; 术后去枕平卧6～8h，次日改为半卧位。待停止膀胱冲洗后可适当下地活动，并逐渐增加活动量，活动时需有人陪护，以防患者摔倒发生意外。; 手术当日一般不进食、次日可进半流质，随后进易消化的普食。鼓励患者多饮水,每日至少2000ml/L，多食含纤维素较多的蔬菜、水果防止便秘，切忌用力排便造成前列腺窝出血，必要时服用缓泻药。; 保持尿管引流通畅，持续冲洗过程严格无菌操作，导尿管及引流袋应妥善固定，引流袋应每天更换1次，引流袋的位置必须低于膀胱位置，防止发生尿液的逆流。保持尿道口清洁，如有血性分泌物，随时清洗干净，保持会阴部皮肤清洁、干燥。病情允许者尽量缩短留置尿管时间。;6、膀胱冲洗护理;1、出血;2.TURS; 最主要原因是术中冲洗液被快速、大量吸收所致。可引起以血容量过多和稀释性低血钠为主的临床综合征。; 主要表现为循环系统和神经系统的功能异常，主要先兆表现为神志不清、表情淡漠或烦躁不安，甚至出现惊厥、昏迷、恶心呕吐、呼吸困难，典型者血压升高、脉搏减慢，进而出现血压下降、血氧饱和度进行性下降，尿少、发绀，最后出现心律失常，以致死亡。;早期进行多功能心电监护，监测心电图、血压、血氧饱和度和神志的变化，及时发现先兆症状，同时根据血糖、血钾、血钠的变化进行治疗。使用胰岛素、利尿药及高张盐水是纠正 临床症状的最好方法。;3．膀胱痉挛;4.深静脉血栓;4.深静脉血栓;4.深静脉血栓;5.泌尿生殖系感染; 术后患者多有急迫性尿失禁，主要原因有：前列腺窝水肿刺激，术前已存在不稳定膀胱等情况，导尿管气囊压迫括约肌，尿路感染等。一般无需特殊处理，尿频、尿急症状显著者，可抗感染治疗，同时配合括约肌功能训练，大多在2周至3个月内痊愈。; 常见于尿道外口和膀胱出口处。原因是器械损伤、过度电灼、留置导尿管时间过长、术前尿路感染、术前存在尿道狭小而在术中过度扩张等。预防措施：控制尿路感染及定期尿道扩张。;出院指导; 对有膀胱刺激症状的患者，可口服黄酮哌酯等，定期复查尿常规。; 1个月之内仍有发生继发性出血的可能。嘱患者避免饮酒及辛辣饮食；适当多饮水；进食含纤维素丰富的蔬菜或水果，保持大便通畅，防止排便过度用力；3个月内避免骑自行车；术后1个月内避免性生活。; 术后3 - 6个月仍可能出现溢尿现象，为了缩短溢尿时间，早日恢复正常排尿，要经常进行括约肌收缩训练，其方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。; 附睾炎常在术后1～4周发生，故出院后若出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状，应及时到医院就诊。; 术后如尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难，应及时到医院检查。如有狭窄者，定期行尿道扩张，直至排尿通畅为止。;谢谢观看！